Oogheelkundige aandoeningen en vliegen

• oogoperatie of penetrerend oogletsel - vliegen is minstens zeven dagen gecontra-indiceerd. Het advies van een specialist moet worden ingewonnen
  
  
• netvliesoperatie - specialistisch advies vereist. Het kan twee tot zes weken duren voordat het intraoculaire gas voldoende is geabsorbeerd om vliegen toe te staan (zie onderstaande tabel).

De volgende tabel is leidraad voor het tijdsbestek dat zou moeten verstrijken tussen een medische gebeurtenis en de voorgenomen vlucht. De tijdsbestekken kunnen worden gewijzigd na een weloverwogen medische beoordeling van een specifiek geval (3,4):

Bij oogheelkundige ingrepen voor netvliesloslating wordt ook gas ingebracht via intraoculaire injecties, waardoor de intraoculaire druk tijdelijk toeneemt (3)

• afhankelijk van het gas kan het nodig zijn om de reis ongeveer 2 weken uit te stellen bij gebruik van zwavelhexafluoride (SF6) en 6 weken bij gebruik van perfluorpropaan (C3F8). Voor andere intra-oculaire procedures en penetrerende oogletsels moet er 1 week verstrijken voordat u gaat vliegen.

Raadpleeg voor actueel advies de huidige richtlijnen (3,4) voordat u advies geeft over geschiktheid om te vliegen.

Fysiologie van veranderingen in het intraoculaire gasvolume bij veranderingen in de atmosferische druk:

Hoogte-geassocieerde veranderingen in het volume van intraoculaire gasbellen kunnen worden verklaard door de wet van Boyle (P1V1 = P2V2) waarbij P1 = eerste druk, V1 = eerste volume, P2 = tweede druk, V2 = tweede volume.

• Wet van Boyle - de absolute druk uitgeoefend door een gegeven massa van een ideaal gas is omgekeerd evenredig met het volume dat het inneemt als de temperatuur en de hoeveelheid gas onveranderd blijven in een gesloten systeem.
• de vergelijking stelt dat het product van druk en volume een constante is voor een gegeven massa opgesloten gas en dit geldt zolang de temperatuur constant is. Om dezelfde stof onder twee verschillende omstandigheden te vergelijken, kan de wet handig worden uitgedrukt als: P1V1 = P2V2
  • Deze vergelijking laat zien dat als het volume toeneemt, de druk van het gas evenredig afneemt. Op dezelfde manier neemt de druk van het gas toe naarmate het volume afneemt.
    
• dalingen in de absolute intraoculaire druk (atmosferische druk + intraoculaire druk (IOP)) worden waargenomen naarmate de hoogte toeneemt, als gevolg van de dalende atmosferische druk in de omgeving (5,6)
  • tegelijkertijd, en in overeenstemming met de wet van Boyle, zet de intraoculaire luchtbel uit
    • Met behulp van een konijnmodel werd aangetoond dat de geregistreerde daling van de absolute intraoculaire druk iets achterloopt op de daling van de atmosferische druk.
    • De onderzoekers toonden aan dat hoe groter het volume van het intraoculaire gas is, hoe groter deze vertraging is.
    • de vertraging in de druknivellering veroorzaakt de verhoogde IOP-waarden die worden waargenomen bij toenemende hoogte.

Kajuitdruk:

• een cruciale factor bij het bepalen van het risico van vliegreizen
• commerciële vliegtuigen vliegen op grote hoogten (meestal 36.000-40.000 voet) en hebben cabinedrukregelingssystemen die passagiers en bemanning beschermen tegen de fysiologische uitdagingen die gepaard gaan met een lagere omgevingsdruk.
• vliegtuigen die op een hoogte van 36.000-40.000 voet vliegen, hebben een equivalente effectieve cabinehoogte van 6.000-8000 voet boven zeeniveau
  • de voorschriften van de Federal Aviation Administration in de VS bepalen dat de cabinehoogte niet hoger mag zijn dan 8000 voet tijdens normaal bedrijf (7)

Referentie:

• Opmerkingen:
  • bij patiënten mag er geen lucht of gas in de oogbol vastzitten
  • dit zijn slechts richtlijnen en elke luchtvaartmaatschappij heeft zijn eigen voorschriften en medische normen

Referentie:

1. 'Medische richtlijnen voor vliegreizen', Aviation, Space and Environmental Medicine, oktober 1996, 67, 10, 11.
2. Arts (april 2005). Ready Reckoner - Geschiktheid om te vliegen.
3. Luchtvaartautoriteit. Geschiktheid om te vliegen (geraadpleegd op 16/9/2020)
4. Internationale vereniging voor luchtvervoer. Medisch handboek 11e editie (2018).
5. Lincoff H, Weinberger D, Reppucci V, Lincoff A. Vliegen met intraoculair gas. I. De compensatiemechanismen. Arch Ophthalmol (Chicago, Ill 1960). 1989;107(6):902-906
6. Foulsham W et al. Altitude-associated intraocular pressure changes in a gas-filled eye. Retin Cases Brief Rep 2020 : 10.1097/ICB.0000000000000852.
7. Bagshaw M Cabinehoogte in commerciële vliegtuigen. J R Soc Med 2007;100(2):64