NICE heeft voorgesteld dat de ORBIT bloedingsrisicoscore moet worden gebruikt (in vergelijking met andere scoringsystemen voor het bloedingsrisico zoals HAS-BLED) bij het beoordelen van het risico op bloedingen wanneer een patiënt begint met, of wordt beoordeeld op, antistollingstherapie bij atriumfibrilleren (1).
NICE stelt dat "omdat bewijs aantoont dat het een hogere nauwkeurigheid heeft in het voorspellen van het absolute bloedingsrisico dan andere bloedingsrisicotools. Nauwkeurige kennis van het bloedingsrisico ondersteunt gedeelde besluitvorming en heeft praktische voordelen, bijvoorbeeld het vergroten van het vertrouwen en de bereidheid van patiënten om behandeling te accepteren als het risico laag is en het stimuleren van discussies over risicovermindering als het risico hoog is. Hoewel ORBIT het beste hulpmiddel is voor dit doel, kan het nodig zijn om andere hulpmiddelen voor bloedingsrisico's te gebruiken totdat ORBIT is ingebed in klinische paden en elektronische systemen.
O'Brien et al. ontwikkelden het ORBIT scoringssysteem voor het risico op bloedingen:
- gebruikmakend van gegevens uit de nationale Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF)-registratie, construeerden O'Brien et al. een volledig continu voorspellend model en een eenvoudige risicoscore voor grote bloedingen bij patiënten die een OAC-therapie gebruikten.
- ontwikkelden een numerieke bloedingsrisicoscore met vijf factoren op basis van de vijf sterkste voorspellers, ORBIT genoemd:
Risicofactor voor bloedingen | Toegekende punten |
(ouder (75 jaar of ouder) | 1 punt |
verlaagd hemoglobinegehalte (<13 mg/dL bij mannen en <12 mg/dL bij vrouwen), hematocriet (<40% bij mannen en <36% bij vrouwen) of anemie in de voorgeschiedenis | 2 punten |
voorgeschiedenis van bloeding | 2 punten |
onvoldoende nierfunctie (eGFR < 60 mg/dL/1,73 m2) | 1 punt |
behandeling met een bloedplaatjesaggregatieremmer | 1 punt |
- Interpretatie:
ORBIT Score | Risicogroep | Bloedingen per 100 patiëntjaren |
0-2 | Laag | 2.4 |
3 | Gemiddeld | 4.7 |
4-7 | Hoog | 8.1 |
- Verlaagde hemoglobine/anemie werd het sterkst geassocieerd met grote bloedingen, gevolgd door bloedingsgeschiedenis, behandeling met antiplaatjes, onvoldoende nierfunctie en oudere leeftijd.
- de ORBIT vijfdelige bloedingsrisicoscore was beter in staat om ernstige bloedingen te voorspellen bij AF-patiënten in vergelijking met de HAS-BLED en ATRIA risicoscores (2)
- de ORBIT-risicoscore kan een eenvoudig, gemakkelijk te onthouden hulpmiddel zijn ter ondersteuning van klinische besluitvorming.
Klik hier voor de online ORBIT risicocalculator
Referentie:
- NICE (april 2021). Atriumfibrilleren: diagnose en beheer.
- O'Brien EC et al. The ORBIT bleeding score: a simple bedside score to assess bleeding risk in atrial fibrillation. Eur Heart J. 2015 Dec 7; 36(46): 3258-3264
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt