Tendineus xanthoom

Tendineuze xanthomen komen voor als vrij beweeglijke papels of knobbels in de pezen, ligamenten, fascia en het periosteum, vooral op de rug van de handen, vingers, ellebogen, knieën en hielen.

Klik hier voor een voorbeeldafbeelding van peesxanthomata

• peesxanthomata zijn diagnostische kenmerken van familiaire hypercholesterolaemie - andere oorzaken van peesxanthomata zijn zo zeldzaam (fytosterolaemie en cerebrotendineuze xanthomata) dat de aanwezigheid van verhoogd cholesterol en peesxanthomata vrijwel diagnostisch is voor familiaire hypercholesterolaemie.
  
  
  • andere hyperlipidemische oorzaken die in verband worden gebracht met tendon xanthoma zijn:
    • door geneesmiddelen veroorzaakte hyperlipidemie (antiretrovirale therapie) of familiaire recessieve hypercholesterolaemie beide kunnen peesxanthomen ontwikkelen
      
      
  • soms kunnen peesxanthomen voorkomen bij normolipidemische patiënten
    • cerebrotendineuze xanthomatose is een autosomaal recessieve lipidenopslagziekte waarbij patiënten normaalolipidemisch zijn, maar een verhoogd bloed hebben. cholestanol en prominente xanthomen in pezen en de hersenen
    • hyper-b-sitosterolaemie is een ziekte met verhoogd plasmacholestanol en lipidenopslag in pezen
      
      
• achillespezen zijn de meest voorkomende plaatsen van xanthomen in pezen
  • uit de circulatie afkomstige lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) stapelt zich op in de pezen
  • er vindt dan een transformatie plaats van LDL in geoxideerd LDL (oxLDL) en de actieve opname van oxLDL door macrofagen in de pezen
    
    
• Achillespees xanthomen kunnen worden gedetecteerd bij klinisch onderzoek
  • kunnen ook worden gediagnosticeerd met echografie

Referentie:

1. Tsouli SG et al. Pathogenese, detectie en behandeling van achillespeesxanthomen. Eur J Clini Invest. 2005 Apr;35(4):236-44. doi: 10.1111/j.1365-2362.2005.01484.