Ticagrelor

• Ticagrelor, in combinatie met aspirine, wordt binnen de handelsvergunning aanbevolen als een optie voor het voorkomen van atherotrombotische voorvallen bij volwassenen die een myocardinfarct hebben gehad en een hoog risico lopen op een nieuw voorval
  • De behandeling moet worden gestopt wanneer dit klinisch geïndiceerd is of na maximaal 3 jaar.

Ticagrelor is een orale antagonist van de P2Y12 adenosinedifosfaatreceptor die trombocytenaggregatie en trombusvorming bij atherosclerotische aandoeningen remt.

Ticagrelor 60 mg tweemaal daags is de aanbevolen dosis wanneer verlengde behandeling nodig is voor patiënten met een voorgeschiedenis van myocardinfarct van ten minste 1 jaar en een hoog risico op een atherotrombotisch voorval. De behandeling kan zonder onderbreking worden gestart (voortzettingstherapie) na de initiële behandeling van 1 jaar met ticagrelor 90 mg of een andere adenosinedifosfaat (ADP)-receptorremmer bij patiënten met een acuut coronair syndroom en met een hoog risico op een atherotrombotisch voorval.

De behandeling kan ook worden gestart tot 2 jaar na het myocardinfarct, of binnen 1 jaar na het stoppen van de eerdere behandeling met ADP-receptorremmers.

Tenzij gecontra-indiceerd, moet ticagrelor altijd worden gegeven met een dagelijkse lage onderhoudsdosis aspirine van 75 mg tot 150 mg. Er zijn beperkte gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van ticagrelor na 3 jaar uitgebreide behandeling.

Bijwerkingen:

• ticagrelor is gecontra-indiceerd bij patiënten met actieve pathologische bloedingen, een voorgeschiedenis van intracraniële bloedingen of ernstige leverfunctiestoornissen
• Gelijktijdige toediening van ticagrelor met een sterke CYP3A4-remmer (bijvoorbeeld ketoconazol, claritromycine, nefazodon, ritonavir of atazanavir) is ook gecontra-indiceerd.
• De meest gemelde bijwerkingen zijn dyspneu, epistaxis, gastro-intestinale bloedingen, onderhuidse of huidbloedingen en blauwe plekken.
• voor volledige informatie over bijwerkingen en contra-indicaties, zie de samenvatting van de productkenmerken

Referentie:

• NICE (december 2016).Ticagrelor voor de preventie van atherotrombotische voorvallen na myocardinfarct