Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - hoog cholesterolgehalte

Aanbevolen verwijzingsrichtlijnen van NICE (1):

• gebruik de klinische bevindingen, het lipidenprofiel en de familiegeschiedenis om de waarschijnlijkheid van een familiaire lipidenstoornis te beoordelen in plaats van het gebruik van strikte lipidenafkapwaarden alleen
  
  
• sluit mogelijke veel voorkomende secundaire oorzaken van dyslipidemie uit (zoals overmatig alcoholgebruik, ongecontroleerde diabetes, hypothyreoïdie, leveraandoeningen en nefrotisch syndroom) voordat u doorverwijst voor specialistische beoordeling
  
  
• de mogelijkheid van familiaire hypercholesterolaemie overwegen als ze
  • een totale cholesterolconcentratie van meer dan 7,5 mmol/liter
  • en een familiegeschiedenis van vroegtijdige coronaire hartziekten hebben
    
    
• een specialistische beoordeling laten uitvoeren bij mensen met een totale cholesterolconcentratie van meer dan 9,0 mmol/l of een niet-HDL-cholesterolconcentratie van meer dan 7,5 mmol/l, zelfs als er geen eerstegraads familiegeschiedenis is van vroegtijdige coronaire hartziekten.
  
  
• doorverwijzen voor spoedeisende controle door een specialist als een persoon een triglyceridenconcentratie heeft van meer dan 20 mmol/liter die niet het gevolg is van overmatig alcoholgebruik of slechte glykemische controle
  • bij mensen met een triglyceridenconcentratie tussen 10 en 20 mmol/liter:
    • herhaal de triglyceridemeting met een nuchtere test (na een interval van 5 dagen, maar binnen 2 weken) en controleer op mogelijke secundaire oorzaken van hyperlipidemie
    • en vraag advies van een specialist als de triglyceridenconcentratie hoger blijft dan 10 mmol/liter
  • bij mensen met een triglyceridenconcentratie tussen 4,5 en 9,9 mmol/liter:
    • zich ervan bewust zijn dat het CVD-risico kan worden onderschat door risicobeoordelingsinstrumenten en het beheer van andere aanwezige CVD-risicofactoren optimaliseren
    • en raadpleeg een specialist als de concentratie non-HDL-cholesterol hoger is dan 7,5 mmol/liter.

Referentie:

• (1) NICE (mei 2014).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.