VF/VT-ritmes bij ALS

Schokbare ritmes (VF/VT)

De volgorde van handelingen is samengevat (1):

• (1) Bevestig hartstilstand - controleer op tekenen van leven of indien getraind om dit te doen, ademhaling en polsslag tegelijkertijd.
• (2) bel het reanimatieteam.
• (3) voer ononderbroken hartmassage uit terwijl u zelfklevende defibrillatie-/monitoringpads aanbrengt - één onder het rechter sleutelbeen en de andere in de V6-positie in het midden van de oksel.
• (4) plan acties voordat de reanimatie wordt onderbroken voor ritmeanalyse en deel deze mee aan het team.
• (5) Stop de hartmassage; bevestig VF aan de hand van het ECG.
• (6) Hervat onmiddellijk de hartmassage; tegelijkertijd selecteert de aangewezen persoon de juiste energie op de defibrillator (150-200 J bifasisch voor de eerste schok en 150-360 J bifasisch voor volgende schokken) en drukt op de oplaadknop.
• (7) terwijl de defibrillator oplaadt, waarschuwt u alle hulpverleners behalve degene die de hartmassage uitvoert om "klaar te staan" en verwijdert u indien nodig het apparaat voor zuurstoftoediening. Zorg ervoor dat de hulpverlener die de compressies uitvoert de enige is die de patiënt aanraakt.
• (8) Zeg, zodra de defibrillator is opgeladen, tegen de hulpverlener die de hartmassage uitvoert dat hij "klaar moet staan".
• (9) Zonder het ritme opnieuw te beoordelen of naar een polsslag te voelen, begin opnieuw met reanimatie met een ratio van 30:2, te beginnen met hartmassage.
• (10) Ga 2 minuten door met reanimeren; de teamleider bereidt het team voor op de volgende reanimatiepauze.
• (11) pauzeer kort om de monitor te controleren.
• (12) Indien VF/VT, herhaal stappen 6 - 11 hierboven en geef een tweede schok.
• (13) indien VF/VT aanhoudt, herhaal stappen 6 - 8 hierboven en geef een derde schok. Hervat onmiddellijk de hartmassage en geef vervolgens adrenaline 1 mg IV en amiodaron 300 mg IV terwijl u nog 2 minuten reanimeert.
• (14) Herhaal deze 2 minuten reanimatie - ritme-/pulscontrole - defibrillatiesequentie als VF/VT aanhoudt.
• (15) Geef opnieuw adrenaline 1 mg IV na afwisselende schokken (d.w.z. ongeveer elke 3-5 minuten).

Als er georganiseerde elektrische activiteit wordt waargenomen tijdens deze korte pauze in de compressies, controleer dan of er een polsslag is (centrale polsslag en end-tidal CO2).

• Als er een polsslag is, start dan de post-reanimatiezorg.
• als er geen polsslag is, ga dan door met reanimeren en schakel over op het algoritme voor niet-schokbare hartslag.

Als er asystolie wordt gezien, ga dan door met reanimeren en schakel over op het algoritme voor niet-schokbare hartmassage.

Referentie:

• (1) Reanimatieraad (VK). Reanimatierichtlijnen 2010.