Zoethout

Aangetoond is dat dit het enzym in de nieren remt dat het plasmacortisol verlaagt (door omzetting in cortison, waardoor de mineralocorticoïdreceptoren vrij blijven voor aldosteron). Inname van zoethout kan dus leiden tot een overmatige mineralocorticoïde werking en effecten die lijken op die van hyperaldosteronisme, bijv. hypokaliëmie.

Diagnose van overconsumptie

• Overconsumptie van zoethout moet klinisch worden vermoed bij patiënten met anders onverklaarde hypokaliëmie en spierzwakte
  • er is een aanwijzing als uit de voedingsanamnese blijkt dat er overmatig zoethout wordt geconsumeerd - zoethout zit in sommige kruidengeneesmiddelen (2)
  • door de aldosteronachtige werking onthult laboratoriumonderzoek hypokaliëmie en metabole alkalose
    • creatinefosfokinase (CPK) kan verhoogd zijn in gevallen met rhabdomyolysis (als gevolg van ernstige hypokaliëmie) die gecompliceerd kan zijn met acute tubulaire necrose
• de remming van 11-β-hydroxysteroïde dehydrogenase door zoethout zorgt voor een verminderde omzetting van cortisol naar cortison
  • in omstandigheden die pseudohyperaldosteronisme veroorzaken (zoals bij zoethoutoverschot), is de cortisol:cortison ratio in het perifere veneuze plasma daarom sterk verhoogd. Bovendien gaat door drop veroorzaakte hypertensie ook gepaard met een verlaging van de plasma-renine- en aldosteronspiegel, wat niet het geval is bij primair of secundair hyperaldosteronisme.

Referentie:

• Omar HR et al. Licorice abuse: time to send a warning message. Ther Adv Endocrinol Metab. 2012 Aug;3(4):125-38
• Yasue H et al. Severe hypokalemia, rhabdomyolysis, muscle paralysis, and respiratory impairment in a hypertensive patient taking herbal medicines containing licorice. Intern Med. 2007;46(9):575-8.