Hypokaliëmie

Hypokaliëmie wordt gedefinieerd als een serumkaliumconcentratie lager dan 3,5 mmol/l (1,2). Het kan worden onderverdeeld in:

• mild: 3,1-3,5 mmol/L
• matig: 2,5-3,0 mmol/L
• ernstig: <2,5 mmol/L

Hypokaliëmie is de meest voorkomende elektrolytenafwijking bij gehospitaliseerde patiënten.

• Wanneer gedefinieerd als een waarde van minder dan 3,5 mmol/L, komt hypokaliëmie voor bij 20% van de ziekenhuispatiënten, maar slechts bij 2% van de verder gezonde volwassenen (1)
• Ongeveer 5% van de gehospitaliseerde patiënten met bevestigde hypokaliëmie heeft een serumkaliumconcentratie van <3,0 mmol/l
  • tot 50% van de patiënten met normaal kalium bij opname kan hypokaliëmie ontwikkelen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis
• een verhoogd risico op hypokaliëmie wordt vooral gezien bij
  • psychiatrische patiënten - eerder te wijten aan de medicatie dan aan hun onderliggende ziekte
  • patiënten met peritoneale dialyse - door een combinatie van K⁺ verlies in peritoneaal vocht, infectie en slechte voeding (2)

Er wordt gedacht dat vrouwen gevoeliger zijn voor hypokaliëmie dan mannen, vooral wanneer ze thiazidediuretica krijgen. Dit is waarschijnlijk te wijten aan een verminderde spiermassa en een kleinere voorraad uitwisselbaar K⁺ (2)

Pseudohypokaliëmie gerelateerd aan seizoensgebonden (zomer) veranderingen in de omgevingstemperatuur is beschreven in sommige literatuur. Het wordt veroorzaakt door metabolische verhogingen van Na⁺, K⁺- ATPase ('natriumpomp') activiteit en cellulaire opname van K⁺ (2).

Merk op dat hypokaliëmie de digoxinetoxiciteit verergert.

Referentie:

1. Jordan M, Caesar J. Hypokaliëmie: Improving the investigation, management and therapeutic monitoring of hypokalaemic medical inpatients at a district general hospital. BMJ Open Quality 2015;4:u209049.w3670. doi: 10.1136/bmjquality.u209049.w3670
2. Unwin RJ, Luft FC, Shirley DG. Pathofysiologie en management van hypokaliëmie: een klinisch perspectief. Nat Rev Nephrol. 2011;7(2):75-84.