Door Kelp geïnduceerde schildklierafwijkingen

Kelp is een algemene term die verwijst naar Laminaria en Macrocystis soorten bruinwieren, hoewel de term in de praktijk vaak wordt gebruikt voor soorten van Fucus. Vanwege het jodiumgehalte wordt kelp van oudsher gebruikt als bron van jodium bij schildkliergebrek en als afslanksupplement (1)

• kelp is een zeewierpreparaat - het wordt vaak aanbevolen door alternatieve behandelaars voor patiënten met vermeende schildklierafwijkingen (2)
• kelp levert een hoge jodiumbelasting aan de schildklier - dit kan leiden tot hyper- of hypothyreoïdie

Jodiumgehalte van kelp en het effect ervan

Het jodiumgehalte van kelpproducten kan aanzienlijk variëren, zelfs binnen producten van hetzelfde merk. De gemiddelde laminaria-supplement kan wel 1 mg jodium bevatten. Hoeveelheden van 500 microgram tot 1 mg per dag hebben in de meeste gevallen waarschijnlijk geen schadelijke effecten op de schildklierfunctie. Als er echter meer dan 150 microgram jodium per dag wordt ingenomen, kunnen er schildklierafwijkingen ontstaan.

• nDe dagelijkse behoefte aan jodium varieert van 100 tot 300 microgram, waarbij de Britse referentiewaarde voor de inname van voedingsstoffen 140 microgram voor volwassenen is (1).

Kelp en schildklierfunctie (1):

• bij inname van steeds grotere doses jodium is er aanvankelijk een stijging van de productie van schildklierhormoon, maar als de doses blijven stijgen, neemt de productie af
  • effect wordt meestal gezien bij doses van meer dan ongeveer 2 mg per dag, maar is normaal gesproken van voorbijgaande aard, en aanpassing kan optreden bij herhaalde dosering
  • als individuen zich niet aanpassen aan het ontvangen van grote doses jodium, ontstaat er een chronische remming van de synthese van schildklierhormoon, wat leidt tot struma en hypothyreoïdie.
  • Een teveel aan jodium kan ook op lange termijn hyperthyreoïdie veroorzaken.
  • Effecten van jodium op de regulatie van de schildklier kunnen de doseringsvereisten voor levothyroxine veranderen, wat niet voorspelbaar is.
    • Patiënten moet worden geadviseerd om de inname van kelp te vermijden tijdens de behandeling met levothyroxine. Hoewel Britse en Amerikaanse informatiebronnen waarschuwen of adviseren om levothyroxine niet samen met kelp in te nemen, zijn er geen gepubliceerde rapporten over een interactie.

Kelp kan bestaande schildklieraandoeningen verergeren (1)

• Kelpproducten moeten worden vermeden bij patiënten die lijden aan schildklieraandoeningen, ongeacht of ze schildkliersupplementen nemen of niet
• Kelp kan bestaande schildklieraandoeningen verergeren door een verandering in schildklierfunctietests

Referentie:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (24 mei 2021). Het gebruik van kelp bij patiënten op levothyroxine of met schildklieraandoeningen
2. Voorschrijver (2002), 13 (10), 50-68.