Paracetamol

Paracetamol is een van de populairste vrij verkrijgbare pijnstillers, die regelmatig door miljoenen mensen over de hele wereld wordt gebruikt. Het is ook een ingrediënt van andere pijnstillende preparaten met een merknaam, zoals calpol, anadin extra en lemsip.

• heeft een uniek klinisch farmacologisch profiel met krachtige pijnstillende en koortswerende effecten en geen of weinig ontstekingsremmende activiteit, evenals kleine gastro-intestinale, renale en vasculaire bijwerkingen (1)
  
  
• typische indicaties voor paracetamol bij volwassenen zijn de behandeling van de meeste pijnlijke en koortsachtige aandoeningen, waaronder hoofdpijn, zenuwpijn, keelpijn en reumatische pijn (2)
  
  
• acetaminofen (paracetamol; N-acetyl-p-aminofenol) is de actieve metaboliet van fenacetine
  • in tegenstelling tot fenacetine is paracetamol niet kankerverwekkend (1)
    
    
• orale paracetamol heeft een uitstekende biologische beschikbaarheid met piekplasmaconcentraties binnen 30-60 minuten na inname
  • plasma t1/2 is ongeveer 120 min
    
    
• bindt minder aan plasma-eiwitten dan NSAID's en diffundeert door de meeste lichaamsvloeistoffen.

Potentiële risicofactoren voor hepatotoxiciteit met paracetamol zijn onder andere (2):

• droog lichaamsgewicht onder de 50 kg
• gebruik van paracetamol bij oudere of zwakke patiënten
• cachexie
• nierinsufficiëntie
• chronische ondervoeding
• chronische dehydratatie
• gedecompenseerde leverziekte
• chronisch alcoholgebruik of regelmatig gebruik van alcohol boven de aanbevolen hoeveelheden
• langdurige behandeling met leverenzym-inducerende geneesmiddelen, zoals
  • carbamazepine, fenytoïne, primidon, rifampicine, fenobarbital, sint-janskruid of andere geneesmiddelen die leverenzymen induceren.

Referentie:

• Freo U, Ruocco C, Valerio A, Scagnol I, Nisoli E. Paracetamol: Een overzicht van aanbevelingen voor richtlijnen. J Clin Med. 2021 Jul 31;10(15):3420. doi: 10.3390/jcm10153420. PMID: 34362203; PMCID: PMC8347233.
• Caparrotta T M, Carduff E, Dear J W. Paracetamolgebruik bij volwassenen BMJ 2023; 383 :e070753 doi:10.1136/bmj-2022-070753.