Beoordeling van acute pustuleuze psoriasis

Beoordeling van acute pustuleuze psoriasis: (1)

• klinische beoordeling
  • pustulaire psoriasis verschijnt als talrijke discrete en confluente oppervlakkige, gelige pustels op een achtergrond van erytheem
    • kan diffuus of lokaal zijn
    • een volledig huidonderzoek van het lichaam moet worden uitgevoerd, inclusief zorgvuldige evaluatie van de slijmvliezen en de nagels op tekenen van psoriasis en om andere oorzaken van pustulose uit te sluiten
    • pustuleuze psoriasis begint als rode papels of plaques die snel evolueren naar gelige, oppervlakkige pustels op een achtergrond van erytheem.
      
      
  • gegeneraliseerde psoriasis
    • het gegeneraliseerde von Zumbusch subtype presenteert zich meestal met systemische symptomen zoals koorts, gewrichtspijn, hoofdpijn en leukocytose
      • het exanthematische subtype daarentegen presenteert zich als een acute pustuleuze eruptie zonder systemische symptomen
    • het annulaire subtype komt vaker voor bij kinderen als ringvormige laesies met pustels langs de oprukkende rand
      
      
  • gelokaliseerde pustuleuze psoriasis
    • acrodermatitis continua van Hallopeau tast de vinger, tenen en nagelbedden aan
    • palmoplantaire psoriasis, die gezien kan worden als onderdeel van het SAPHO-syndroom (Synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis en osteitis), tast de handpalmen en voetzolen aan.
      
      
  • De arts moet vragen naar de uitlokkende factoren bij patiënten die pustuleuze psoriasis hebben, vooral het gebruik van medicijnen zoals corticosteroïden. De familiegeschiedenis is belangrijk om na te gaan omdat er een genetisch element verantwoordelijk is voor de ziekte.
    
    
• laboratoriumonderzoek:
  • Patiënten met verdenking op pustuleuze psoriasis moeten zorgvuldig worden geëvalueerd, omdat het subtype von Zumbusch levensbedreigend kan zijn.
  • laboratoriumtests omvatten:
    • FBC, U+E's, botprofiel, LFT's
      • ter beoordeling van leucocytose, elektrolytenbalans, hypocalciëmie, transaminasen en albumine
    • bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd moet een zwangerschapstest worden gedaan
    • In alle twijfelgevallen kan een punchbiopsie worden uitgevoerd.

Referentie

1. Romiti R, Hirayama ALDS, Arnone M, et al; Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (von Zumbusch). An Bras Dermatol. 2022 Jan-Feb;97(1):63-74.