Baricitinib bij atopische dermatitis

Atopische dermatitis (AD) is de meest voorkomende chronische cutane ontstekingsziekte bij kinderen.

• treft tot 25% van de kinderen; de prevalentie op volwassen leeftijd is momenteel onbekend, aangezien studies hebben aangetoond dat 0,3-14,3% van de volwassen bevolking aan AD lijdt (1)
  
  
• AD heeft een typisch chronisch recidief beloop, gekenmerkt door jeuk, erytheem en een droge huid, wat de levenskwaliteit van de patiënt negatief beïnvloedt.
  
  
• Baricitinib is een orale JAK-remmer (Janus kinase) die zeer selectief is voor JAK1 en JAK2.
  
  
• in de moleculaire signalering van AD speelt de Janus kinase (JAK)/signal transducers and activators of transcription (STAT) pathway een cruciale rol
  • ontregeling van JAK/STAT pathways is betrokken bij andere inflammatoire chronische ziekten dan AD, zoals psoriasis, lichen planus, cutane lupus erythematosus, alopecia areata, reumatoïde artritis (RA) en autosomaal dominant hyper-IgE syndroom.
    
    
• Baricitinib wordt uitgescheiden via renale (ongeveer 75% van een dosis) en gastro-intestinale (ongeveer 20%) eliminatie, voornamelijk als onveranderd geneesmiddel.
  • de blootstelling eraan is verhoogd bij patiënten met lichte of matige nierinsufficiëntie; verlaging van de dosering is vereist bij patiënten met een creatinineklaring van 30-60 ml/min, terwijl het niet wordt aanbevolen bij patiënten met een creatinineklaring <30 ml/min (1)
    
    
• Behandeling met baricitinib verbeterde de tekenen en symptomen van matige tot ernstige AD in vergelijking met placebo, maar het zal essentieel zijn om het veiligheidsprofiel van dit geneesmiddel beter te begrijpen (1)

NICE suggereert dat baricitinib alleen wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van matige tot ernstige atopische dermatitis bij volwassenen, als (2):

• de ziekte niet heeft gereageerd op ten minste 1 systemisch immunosuppressivum, zoals ciclosporine, methotrexaat, azathioprine en mycofenolaatmofetil, of deze niet geschikt zijn, en
• het bedrijf levert het volgens de commerciële regeling

Referentie:

• Napolitano M et al.Profile of Baricitinib and Its Potential in the Treatment of Moderate to Severe Atopic Dermatitis: Een kort overzicht van het opkomende klinische bewijs. J Asthma Allergy. 2020; 13: 89-94
• NICE (maart 2021). Baricitinib voor de behandeling van matige tot ernstige atopische dermatitis.