Atopisch eczeem

Deze aandoening komt voor bij 'atopische' personen, d.w.z. personen die een vermogen hebben om hyper te reageren op gewone omgevingsfactoren. Huidpriktesten voor verschillende allergenen zijn vaak positief, maar deze resultaten zijn van weinig waarde voor klinisch management omdat er vaak sprake is van een multifactoriële etiologie.

• atopisch eczeem (atopische dermatitis) is een chronische inflammatoire jeukende huidaandoening die zich in de meeste gevallen ontwikkelt in de vroege kinderjaren.
• meestal een episodische aandoening met exacerbatie (opflakkeringen, die twee tot drie keer per maand kunnen voorkomen) en remissie - maar in sommige gevallen kan er sprake zijn van een continu proces
• atopisch eczeem heeft vaak een genetische component die leidt tot de afbraak van de huidbarrière
• veel gevallen van atopisch eczeem verdwijnen of verbeteren tijdens de kindertijd, terwijl andere blijven bestaan tot op volwassen leeftijd
• sommige kinderen met atopisch eczeem ontwikkelen later astma en/of allergische rhinitis; deze opeenvolging van gebeurtenissen wordt ook wel de 'atopische opmars' genoemd (1)
• wereldwijd 5% tot 20% van de kinderen en 2% tot 5% van de volwassenen aan eczeem lijdt (2)
  • eczeem vooral voorkomt bij baby's en jonge kinderen, maar kan blijven bestaan, terugkomen of zich voor het eerst ontwikkelen op volwassen leeftijd
  • ongeveer 80% van de gevallen ontwikkelt zich voor de leeftijd van vijf jaar
  • onder patiënten in het Verenigd Koninkrijk komt atopische dermatitis voor bij 12% van de kinderen, 5% van de volwassenen van 18 tot 74 jaar en 9% van de volwassenen van 75 tot 99 jaar (3)
• eczeem kan zich op elk deel van de huid ontwikkelen, maar er worden vaak verschillende verspreidingspatronen waargenomen in verschillende levensfasen
  • bij kinderen jonger dan twee jaar ontstaat eczeem meestal op het gezicht, de romp en de ledematen, inclusief de strekoppervlakken
  • bij oudere kinderen en volwassenen zijn de nek en de buigzijde van de ledematen (aan de binnenkant van de gewrichten, zoals achter de knieën en in de elleboogplooien) vaak betrokken, evenals de handen.
• de ernst en omvang van eczeem zijn zeer variabel, variërend van
  • van mild eczeem, met plaatselijke, af en toe droge, licht schilferige plekken;
  • matig eczeem, met iets meer roodheid en zwelling, met weinig of geen sijpeling of korstvorming;
  • ernstige, veralgemeende betrokkenheid van het hele lichaam, resulterend in acuut huidfalen met wijdverspreide, rode, etterende, secundair geïnfecteerde laesies
• Zowel objectieve tekenen van eczeem als subjectieve symptomen, zoals jeuk en slapeloosheid, dragen bij aan de beoordeling van de klinische ernst.

De serumspiegels van IgE kunnen verhoogd zijn.

Klik hier voor voorbeeldafbeeldingen van atopisch eczeem

Referenties:

1. NICE (December 2007).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.
2. Sawangjit R et al. Systemische behandelingen voor eczeem: een netwerkmeta-analyse. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 9. Art. Nr.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2.
3. Drucker AM. Behandeling van atopische dermatitis. JAMA. Online gepubliceerd op 20 augustus 2025.