Antithyreoïdiemedicijnen worden gebruikt bij hyperthyreoïdie op basis van de veronderstelling dat het beloop zelfbegrensd kan zijn, dus onderdrukking van de ziekte zal de patiënt overbruggen tot spontane remissie optreedt.
De voorkeursbehandeling is carbimazol (in het Verenigd Koninkrijk) of de actieve metaboliet methimazol (in de Verenigde Staten). Propylthiouracil is een alternatief.
Er kunnen twee regimes worden toegepast:
- block-replace - een hogere dosis anti-schildkliermedicijn (ATD) wordt gebruikt met gelijktijdige vervanging met levothyroxine
- getitreerd - ATD wordt in de loop van de tijd getitreerd tot de laagste dosis die nodig is voor het handhaven van een euthyroïde toestand (1,2)
Het remissieratio voor beide schema's is ongeveer 50% bij patiënten die de medicijnen tussen zes en 18 maanden gebruiken en dan stoppen. In beide regimes kunnen patiënten terugvallen zodra de behandeling wordt gestopt (1).
- Vanwege de hogere incidentie van bijwerkingen bij het 'block and replace'-regime wordt een titratieregime aanbevolen als eerstelijnsbehandeling bij patiënten met Graves' (2).
De bijwerkingen en werkzaamheid van antithyroïde geneesmiddelen zijn vergelijkbaar en het ene middel kan worden vervangen door het andere omdat kruisgevoeligheid tussen deze middelen ongebruikelijk is. Carbimazol wordt uitgescheiden in de moedermelk en daarom is borstvoeding tijdens de behandeling gecontra-indiceerd.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt