- cutane infectie treedt op secundair aan factoren zoals verminderde immuniteit en verminderde barrièrefunctie van de huid:
- virale infecties - herpes simplex die eczeem herpeticum veroorzaakt; wratten; molluscum contagiosum;
- bacteriële infectie, bijvoorbeeld kolonisatie van de epidermis door stafylokokken aureus; open stafylokokkeninfectie zoals impetigo.
Secundaire bacteriële infecties van eczeem behandelen
Behandeling
- bij mensen met symptomen of tekenen van cellulitis - zie onderstaande link
- onderliggend eczeem en opflakkeringen beheren met behandelingen zoals verzachtende middelen en topische corticosteroïden, ongeacht of antibiotica worden aangeboden of niet.
Artsen moeten zich ervan bewust zijn dat:
- de symptomen en tekenen van een secundaire bacteriële infectie van eczeem kunnen zijn: huilen, pustels, korsten, geen reactie op behandeling, snel verergerend eczeem, koorts en malaise
- niet alle eczeemopflakkeringen worden veroorzaakt door een bacteriële infectie en reageren dus niet op antibiotica, zelfs niet als er sprake is van tranen en korsten
- eczeem is vaak gekoloniseerd met bacteriën maar kan klinisch niet geïnfecteerd zijn
- eczeem kan ook geïnfecteerd zijn met herpes simplex virus (eczeem herpeticum).
Neem niet routinematig een huiduitstrijkje voor microbiologisch onderzoek bij mensen met een secundaire bacteriële infectie van eczeem bij de eerste presentatie.
Bied bij mensen die niet systemisch onwel zijn niet routinematig een topisch of oraal antibioticum aan voor secundaire bacteriële infectie van eczeem. Houd rekening met:
- het bewijs, dat wijst op een beperkt voordeel met antibiotica naast topische corticosteroïden in vergelijking met alleen topische corticosteroïden
- het risico van antimicrobiële resistentie bij herhaalde antibioticakuren
- de omvang en ernst van de symptomen of verschijnselen
- het risico op complicaties, dat hoger is bij mensen met onderliggende aandoeningen zoals immunosuppressie
Als een antibioticum wordt aangeboden aan mensen die niet systemisch onwel zijn met een secundaire bacteriële infectie van eczeem, houd dan bij de keuze tussen een topisch of oraal antibioticum rekening met
- hun voorkeur (en die van hun ouders en verzorgers indien van toepassing) voor topische of orale toediening
- de omvang en ernst van de symptomen of verschijnselen (een topisch antibioticum kan geschikter zijn als de infectie plaatselijk en niet ernstig is; een oraal antibioticum kan geschikter zijn als de infectie wijdverspreid of ernstig is)
- mogelijke bijwerkingen
- eerder gebruik van topische antibiotica omdat antimicrobiële resistentie zich snel kan ontwikkelen bij langdurig of herhaald gebruik
Bij mensen die systemisch onwel zijn, een oraal antibioticum aanbieden voor secundaire bacteriële infectie van eczeem.
Herbeoordeling
Herbeoordel mensen met een secundaire bacteriële infectie van eczeem als:
- ze systemisch onwel worden of pijn hebben die niet in verhouding staat tot de infectie
- hun symptomen op enig moment snel of aanzienlijk verergeren
- hun symptomen niet zijn verbeterd na een antibioticakuur.
Houd bij de herbeoordeling van mensen met een secundaire bacteriële infectie van eczeem rekening met:
- andere mogelijke diagnoses, zoals eczeem herpeticum
- symptomen of tekenen die wijzen op een ernstigere ziekte of aandoening, zoals cellulitis, necrotiserende fasciitis of sepsis
- eerder antibioticagebruik dat resistente bacteriën kan hebben veroorzaakt.
Overweeg bij mensen met een secundaire bacteriële infectie van eczeem die verergert of niet verbetert zoals verwacht een huiduitstrijkje te sturen voor microbiologisch onderzoek.
Voor mensen met een secundaire bacteriële infectie van eczeem die vaak terugkomt:
- stuur een huid uitstrijkje voor microbiologisch onderzoek en
- overweeg een neus uitstrijkje te nemen en start een behandeling voor dekolonisatie.
Als een huiduitstrijkje is opgestuurd voor microbiologisch onderzoek:
- de antibioticakeuze herzien wanneer de resultaten beschikbaar zijn en
- verander het antibioticum aan de hand van de resultaten als de symptomen niet verbeteren, en gebruik indien mogelijk een antibioticum met een smal spectrum.
Keuze van antibiotica voor volwassenen van 18 jaar en ouder
Behandeling | Antibioticum, dosering en kuurduur |
|---|---|
Voor secundaire bacteriële infectie van eczeem bij mensen die niet systemisch ziek zijn | Bied niet routinematig een topisch of oraal antibioticum aan. |
Topische eerste keuze als een topisch antibioticum geschikt is | Fusidinezuur 2%: Drie keer per dag aanbrengen gedurende 5 tot 7 dagen. Alleen voor plaatselijke infecties. Langdurig of herhaald gebruik kan het risico op het ontwikkelen van antimicrobiële resistentie verhogen. |
Eerste keuze oraal als een oraal antibioticum geschikt is | Flucloxacilline: 500 mg vier keer per dag gedurende 5 tot 7 dagen. |
Alternatief oraal antibioticum als de persoon een penicillineallergie heeft of flucloxacilline niet geschikt is | Claritromycine: 250 mg tweemaal daags gedurende 5 tot 7 dagen. De dosering kan worden verhoogd tot 500 mg tweemaal daags voor ernstige infecties. |
Alternatief oraal antibioticum als de persoon een penicillineallergie heeft of flucloxacilline ongeschikt is, en als de persoon zwanger is | Erytromycine: 250 mg tot 500 mg vier keer per dag gedurende 5 tot 7 dagen. |
Als meticillineresistente Staphylococcus aureus wordt vermoed of bevestigd | Raadpleeg een microbioloog. |
Keuze van antibiotica voor kinderen en jongeren van 1 maand tot jonger dan 18 jaar
Behandeling | Antibioticum, dosering en kuurduur |
|---|---|
Voor secundaire bacteriële infectie van eczeem bij mensen die niet systemisch ziek zijn | Bied niet routinematig een topisch of oraal antibioticum aan. |
Topische eerste keuze indien een topisch antibioticum geschikt is | Fusidinezuur 2%: Drie keer per dag aanbrengen gedurende 5 tot 7 dagen. Alleen voor plaatselijke infecties. Langdurig of herhaald gebruik kan het risico op het ontwikkelen van antimicrobiële resistentie verhogen. |
Orale eerste keus als een oraal antibioticum geschikt is | Flucloxacilline (orale oplossing of capsules): 1 maand tot 1 jaar: 62,5 mg tot 125 mg viermaal daags gedurende 5 tot 7 dagen. 2 jaar tot 9 jaar: 125 mg tot 250 mg viermaal daags gedurende 5 tot 7 dagen. 10 jaar tot 17 jaar: 250 mg tot 500 mg vier keer per dag gedurende 5 tot 7 dagen. |
Alternatief oraal antibioticum als de persoon een penicillineallergie heeft of flucloxacilline niet geschikt is | Claritromycine: 1 maand tot 11 jaar:
12 jaar tot 17 jaar:
|
Alternatief oraal antibioticum als de persoon een penicillineallergie heeft of flucloxacilline niet geschikt is, en als de persoon zwanger is | Erytromycine: 8 jaar tot 17 jaar: 250 mg tot 500 mg vier keer per dag gedurende 5 tot 7 dagen. |
Als meticillineresistente Staphylococcus aureus wordt vermoed of bevestigd | Raadpleeg een plaatselijke microbioloog. |
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt