IJzersupplementen en zwangerschap

IJzersupplementen moeten niet routinematig aan alle zwangere vrouwen worden aangeboden (1)

• Het is niet goed voor de gezondheid van de moeder of de foetus en kan onaangename bijwerkingen hebben voor de moeder.

IJzer raakt uitgeput tijdens de zwangerschap door de verhoogde behoefte van foetus en placenta en de toename van de rode celmassa. De patiënt kan zich presenteren met een beeld van chronische vermoeidheid en een hemoglobineconcentratie van 10 g/dl of lager.

Proeven hebben echter aangetoond dat het veronderstelde voordeel van ijzersuppletie niet wordt waargemaakt. De gevaren zijn:

• bij hoge hemoglobineconcentraties is het risico op perinatale sterfte en laag geboortegewicht verhoogd
• veel vrouwen krijgen bijwerkingen van het gebruik van ijzer, zoals brandend maagzuur en misselijkheid
• uit consistente onderzoeken is gebleken dat ijzer geen gunstig effect heeft op moeder of foetus
• ijzertabletten worden regelmatig per ongeluk ingenomen door kinderen met een overdosis
• ijzer kan de absorptie van andere mineralen verstoren

Daarom is ijzersuppletie alleen aan te raden bij de volgende groepen

• vrouwen met een hoog risico op bloedarmoede als gevolg van slechte voeding of hevige menstruatie na screening in het eerste trimester
• later in de zwangerschap, vrouwen met Hb < 10g/dl en MCV < 84fl

Veranderingen in de voeding zijn een eerstelijnsmaatregel die de voorkeur geniet en bij mensen met een adequaat dieet verhoogt het maagdarmkanaal fysiologisch de ijzeropname als reactie op de toegenomen vraag.

Referentie:

• (1) NICE (2008). Prenatale zorg.
• (2) Geneesmiddelen- en Therapeuticabulletin. Routinematige ijzersupplementen tijdens de zwangerschap zijn onnodig 1994;32 (4):31-32.
• (3) Barrett JFR. Absorption of non-haem iron from food during normal pregnancy. BMJ 1994; 309: 79-82.
• (4) Arts (23 augustus 2005): 22-23.