Behandeling

Raadpleeg deskundig advies.

Behandelingsopties zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.

• Stadium Ia-IIa
  • huidgerichte behandelingsopties omvatten topische steroïden, topische chemotherapie (stikstofmosterd, carmustine), fototherapie (UVA, UVB)
• Stadium IIb
  • zoals voor stadium Ia-IIa +/- gelokaliseerde radiotherapie
  • zoals voor stadium Ia-IIa +/- biologische responsmodificatoren (retinoïden/interferon)
  • totale elektronenbundeltherapie van de huid
  • enkelvoudige of meervoudige chemotherapie
• Stadium III
  • opties omvatten:
    • extracorporale fotochemotherapie
    • enkelvoudige of meervoudige chemotherapie
    • zoals voor stadium Ia-IIa +/- biologische responsmodificatoren, totale elektronenbundeltherapie voor de huid, gelokaliseerde radiotherapie
• Stadium IV
  • opties omvatten systemische chemotherapie, radiotherapie en palliatieve huidgerichte behandeling

Een systematische review concludeerde (1):

• gebrek aan bewijs met een hoge mate van zekerheid ter ondersteuning van de besluitvorming bij de behandeling van MF
• PUVA wordt algemeen aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor MF en we hebben geen bewijs gevonden om deze aanbeveling te betwisten
• afwezigheid van bewijs ter ondersteuning van het gebruik van intralesionaal IFN-alfa of bexaroteen bij mensen die PUVA krijgen en afwezigheid van bewijs ter ondersteuning van het gebruik van acitretine of ECP voor de behandeling van MF

NICE stelt dat (2):

• chloormethine gel wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van vroeg stadium (stadium 1A, 1B en 2A) mycosis fungoides-type cutaan T-cel lymfoom (MF-CTCL) bij volwassenen

Opmerkingen (3):

• mechlorethamine (ook bekend als chloormethine) of stikstofmosterd (NM) speelt een primaire rol in de vroege stadia van de huidgelimiteerde ziekte en wordt sinds 1959 onderzocht op zijn werkzaamheid bij MF.
• NM is een plaatselijk chemotherapeutisch alkylerend middel dat snel delende cellen aantast.
  • gelformulering wordt geassocieerd met irritatie, hyperpigmentatie, pruritus, erytheem en contactdermatitis

Referentie:

• Valipour A et al. Interventies voor mycosis fungoides. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 7. Art. Nr:CD008946. DOI: 10.1002/14651858.CD008946.pub3.
• NICE (augustus 2021). Chloormethine-gel voor de behandeling van cutaan T-cellymfoom van het mycosis fungoides-type.
• Liner K, Brown C, McGirt LY. Clinical potential of mechlorethamine gel for the topical treatment of mycosis fungoides-type cutaneous T-cell lymphoma: a review on current efficacy and safety data. Drug Des Devel Ther. 2018;12:241-254.