NICE-richtlijn - etanercept , infliximab en adalimumab voor de behandeling van volwassenen met artritis psoriatica

Etanercept, infliximab en adalimumab worden aanbevolen voor de behandeling van volwassenen met actieve en progressieve artritis psoriatica wanneer aan de volgende criteria wordt voldaan (1)

• de persoon heeft perifere artritis met drie of meer gevoelige gewrichten en drie of meer gezwollen gewrichten, en
• de psoriatische artritis heeft niet gereageerd op adequate proeven met ten minste twee standaard ziekteverbeterende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's), afzonderlijk of in combinatie toegediend
• De behandeling met etanercept, adalimumab of infliximab moet worden gestaakt bij mensen bij wie de psoriatische artritis na 12 weken geen afdoende respons heeft vertoond volgens de Psoriatic Arthritis Response Criteria (PsARC).
  • een adequate respons wordt gedefinieerd als een verbetering in ten minste twee van de vier PsARC-criteria (waarvan er één gewrichtstrillerigheid of zwellingscore moet zijn) zonder verslechtering in een van de vier criteria
  • mensen met een Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 respons na 12 weken, maar bij wie de PsARC-respons voortzetting van de behandeling niet rechtvaardigt, moeten door een dermatoloog worden beoordeeld om te bepalen of voortzetting van de behandeling passend is op basis van de huidrespons.

Etanercept:

• etanercept is een recombinant humaan fusie-eiwit van de tumornecrosefactor (TNF) receptor dat de activiteit van TNF remt.
  • TNF is een cytokine dat vrijkomt uit T-lymfocyten; het medieert ontstekingen en moduleert de cellulaire immuunrespons
  • etanercept is goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen met actieve en progressieve psA die onvoldoende heeft gereageerd op eerdere ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's).

infliximab:

• infliximab is een chimeer monoklonaal antilichaam dat met hoge affiniteit bindt aan TNF, waardoor de activiteit ervan wordt geneutraliseerd. Het is goedgekeurd voor de behandeling van 'actieve en progressieve PsA bij patiënten die onvoldoende hebben gereageerd op ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen'.

Adalimumab

• is de derde TNF-remmer, na infliximab en etanercept, die is goedgekeurd in het Verenigd Koninkrijk.

Opmerkingen:

• aanbevolen dat het gebruik van etanercept, infliximab of adalimumab voor artritis psoriatica moet worden gestart en begeleid door gespecialiseerde artsen die ervaring hebben met de diagnose en behandeling van artritis psoriatica. Als een persoon zowel psoriatische artritis als psoriasis heeft, moet de behandeling worden beheerd door samenwerking tussen een reumatoloog en een dermatoloog.

Referentie:

1. NICE (augustus 2010). Etanercept, infliximab en adalimumab voor de behandeling van artritis psoriatica