Retinoïden bij de behandeling van psoriasis

Topische retinoïde behandeling:

• tazarotene (verkrijgbaar in 0,05% & 0,1% gels of crèmes) is een actueel retinoïde dat is goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis.
• het heeft een relatief lage werkzaamheid
• kan pijn en een branderig gevoel veroorzaken
• mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap
• net als bij andere topische therapieën is combinatietherapie geprobeerd, bijvoorbeeld het combineren van tazaroteen met een topisch corticosteroïd verhoogt de werkzaamheid en vermindert de incidentie van lokale bijwerkingen (1)

Orale retinoïde therapie:

• Toezicht door dermatoloog vereist
  • Acitretine is een effectief oraal retinoïde als monotherapie
  • langdurige therapie kan noodzakelijk zijn omdat retinoïden alleen het ziekteproces onderdrukken
  • retinoïden zijn krachtige antipsoriatica voor pustuleuze en erytrodermische psoriasis, maar zijn minder effectief bij chronische plaque psoriasis
  • Bij gebruik in combinatie met PUVA is aangetoond dat het de benodigde dosering (zowel UVA als acitretine) vermindert om opheldering te krijgen.
  • bijwerkingen - uitdroging en barsten van de lippen, droogheid van het neus-buccale en conjunctivale slijmvlies, verhoging van leverenzymen (20-30%) en plasmalipideniveaus (tot 25%)
  • vanwege de teratogeniciteit van het geneesmiddel moet het worden vermeden tijdens de zwangerschap en moet patiënten worden geadviseerd niet zwanger te worden gedurende een periode van 2 jaar na het stoppen met acitretine (3)

Raadpleeg de samenvatting van de productkenmerken voordat u dit geneesmiddel voorschrijft.

Referentie:

• 1. Lebwohi M et al. Psoriatische artritis en psoriasis: behandeling. Annalen van de Reumatische Ziekten 2005; 64:ii83-ii86
• 2. Voorschrijver (2005); 16(8).
• 3. De Britse vereniging van dermatologen. Algemene behandeling van psoriasis - Orale retinoïden
• 4. Update (8/7/99), 34-44.