Telogeen effluvium

Normaal gesproken bevindt acht tot tien procent van de haren op de hoofdhuid zich in de rustfase – de telogene fase – van de haarcyclus. Telogeen effluvium beschrijft het voortijdig in de rustfase terechtkomen van haarzakjes, wat 6-10 weken later leidt tot haaruitval uit deze haarzakjes. Het is een gegeneraliseerde, niet-littekenvormende alopecia. (1,2)

• Een gemiddelde normale hoofdhuid heeft 100.000 haren, waarvan ongeveer 90% zich normaal gesproken in de anagene (groei)fase bevindt en 10% in de telogene fase
  • De gemiddelde normale dagelijkse haaruitval bedraagt 100 telogene (rustende) haren. Bij telogeen effluvium verschuift de anagen:telogeen-verhouding naar 70% anagen en 30% telogeen, met een gemiddelde dagelijkse haaruitval van 300 haren

Kenmerkend is dat de schacht van het uitgevallen haar een "knop" heeft bij de wortel.

• Telogeen effluvium treedt op wanneer een groter aantal haren vanuit de anagene (groeiende) fase de telogene (rustende) fase van de haarcyclus ingaat, en deze haren ongeveer 10 weken later uitvallen
  • Normaal gesproken vallen er gemiddeld 100 haren per dag uit, maar dit aantal neemt aanzienlijk toe bij telogeen effluvium, waarbij 30 tot 50 procent van het lichaamshaar verloren kan gaan
  • kan worden veroorzaakt door ernstige ziekte, letsel, infectie, chirurgie, crashdiëten, psychologische stress, bevalling, schildklieraandoeningen, ijzertekort, bloedarmoede of medicijnen. Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie kunnen telogeen effluvium veroorzaken, wat meestal omkeerbaar is wanneer de schildklierfunctie wordt gecorrigeerd (behalve bij langdurige hypothyreoïdie)
  • ernstige bloedarmoede door ijzertekort kan ermee gepaard gaan, maar dit blijft omstreden
  • geneesmiddelen die telogeen effluvium veroorzaken zijn onder andere antithyroïde middelen, hormonen, anticonvulsiva, anticoagulantia, bètablokkers, angiotensineconverterende enzymremmers en lithium. In ongeveer een derde van de gevallen wordt geen oorzaak gevonden
  • meestal gepaard met een verhoogd aantal haren in de haarborstel of onder de douche, en soms dunner wordend haar op de hoofdhuid, in de oksels en in de schaamstreek. Een gedetailleerde anamnese kan de oorzaak van het haarverlies aangeven, dat meestal twee of drie maanden voordat het haar uitvalt is opgetreden
    • bij onderzoek is er sprake van gegeneraliseerd haarverlies met een positieve haartrektest, wat wijst op actieve haaruitval, met name op de kruin en de rand van de hoofdhuid.

De aandoening wordt in verband gebracht met:

• een recente acute ziekte
• een operatie
• boulimie en anorexia nervosa
• bloedverlies
• shock
• ernstige stress
• ijzertekort
• hypothyreoïdie
• het gebruik van bètablokkers

Het treedt vaak 4-9 maanden na de zwangerschap op, wanneer het oestrogeengehalte daalt.

Referentie

1. Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogeen effluvium: een literatuuroverzicht. Cureus. 27 mei 2020;12(5):e8320
2. Jimeno Ortega I, Stefanato CM. Telogeen effluvium: een 360 graden overzicht. Ital J Dermatol Venerol. december 2023;158(6):457-466