Telogeen effluvium

Normaal bevindt acht tot tien procent van de hoofdhuidharen zich in de rustfase - telogene fase - van de haarcyclus. Telogeen effluvium beschrijft de voortijdige overgang van follikels naar de rustfase, wat 6-10 weken later resulteert in het uitvallen van haar uit deze follikels (1). Het is een algemene, niet-vormende alopecia.

• Een normale hoofdhuid heeft gemiddeld 100.000 haren, waarvan ongeveer 90% normaal in anagene (groeiende) fase is en 10% in telogene fase.
  • Gemiddeld vallen er dagelijks 100 telogene (rustende) haren uit. Bij telogeen effluvium verschuift de anagene:telogene verhouding naar 70% anageen, 30% telogeen, met een gemiddelde dagelijkse uitval van 300 haren.

Kenmerkend is dat de schacht van het afgeworpen haar een "knots" aan de wortel heeft.

• telogeen effluvium treedt op wanneer een verhoogd aantal haren vanuit de anagene (groeifase) naar de telogene (rust)fase van de haarcyclus gaat en deze haren ongeveer 10 weken later uitvallen
  • meestal gaan er gemiddeld 100 haren per dag verloren, maar dit wordt aanzienlijk meer bij telogeen effluvium, waarbij 30 tot 50 procent van het lichaamshaar verloren kan gaan
  • kan worden uitgelokt door ernstige ziekte, verwonding, infectie, chirurgie, crashdiëten, psychologische stress, bevalling, schildklieraandoeningen, ijzertekort, bloedarmoede of drugs. Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie kunnen telogeen effluvium veroorzaken, dat meestal omkeerbaar is wanneer de schildklierstatus wordt gecorrigeerd (behalve bij langdurige hypothyreoïdie).
  • ernstige ijzergebreksanemie kan ermee geassocieerd worden, maar dit blijft controversieel
  • geneesmiddelen die telogene effluvium veroorzaken zijn onder andere schildklierremmers, hormonen, anti-epileptica, anticoagulantia, bètablokkers, angiotensine-converterende enzymremmers en lithium. In ongeveer een derde van de gevallen wordt geen oorzaak gevonden (2,3)
  • presenteert zich meestal met een verhoogd aantal haren in de haarborstel of onder de douche, en soms dunner wordend haar in de hoofdhuid, oksel en schaamstreek. Een gedetailleerde anamnese kan de oorzaak van de haaruitval aantonen, die meestal al twee of drie maanden voor de haaruitval optreedt.
    • bij onderzoek is er algemene haaruitval met een positieve haartrektest, wat wijst op actieve haaruitval, vooral op de vertex en de rand van de hoofdhuid.

De aandoening wordt geassocieerd met (1):

• recente acute ziekte
• chirurgie
• boulimia en anorexia nervosa
• bloedverlies
• shock
• ernstige stress
• ijzertekort
• hypothyreoïdie
• gebruik van bètablokkers

Het treedt vaak op 4-9 maanden na de zwangerschap wanneer het oestrogeenniveau daalt (1).

Referentie:

• Sheretz EF et al. Huidreacties op systemische ziekten. Medicine International 1992;102: 4278-81.
• Shapiro J, Wiseman M, Lui H. Praktische aanpak van haaruitval. Can Fam Physician. 2000 Jul;46:1469-77
• Mounsey AL, Reed SW.Diagnosing and Treating Hair Loss. Am Fam Physician. 2009 Aug 15;80(4):356-362.