Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - psoriasis

Verwijscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - psoriasis

Supervisie van een consulent dermatoloog is nodig bij:

• patiënten met uitgebreide ziekte die secundaire zorgbehandeling nodig hebben met systemische middelen en fototherapie (vanwege de bijwerkingen van therapie)
• patiënten met huiduitslag die niet reageert (1)

Verwijscriteria (1):

• verwijs mensen, na beoordeling in een niet-gespecialiseerde setting, voor dermatologisch specialistisch advies als:
  • er diagnostische onzekerheid is of
  • een type psoriasis ernstig of uitgebreid is, bijvoorbeeld meer dan 10% van het lichaamsoppervlak is aangetast of
  • een vorm van psoriasis niet onder controle kan worden gehouden met topische therapie of
  • bij acute guttate psoriasis fototherapie nodig is of
  • de nagelziekte een grote functionele of cosmetische impact heeft of
  • elke vorm van psoriasis heeft een grote impact op iemands fysieke, psychologische of sociale welzijn
    
    
• mensen met gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis of erytrodermie moeten onmiddellijk worden doorverwezen voor specialistische beoordeling en behandeling op dezelfde dag
  
  
• kinderen en jongeren met elk type psoriasis bij hun presentatie doorverwijzen naar een specialist.

Verwijzing naar een specialist is ook nodig als een patiënt beoordeeld moet worden voor de behandeling van geassocieerde artropathie (1)

• beoordeling en verwijzing voor artritis psoriatica
  • zodra psoriatische artritis wordt vermoed, de persoon doorverwijzen naar een reumatoloog voor beoordeling en advies over het plannen van hun zorg.

Een PASI-score is een instrument dat wordt gebruikt om de ernst en omvang van psoriasis te meten (Psoriasis Area and Severity Index).

• Wees u ervan bewust dat topische behandeling alleen mogelijk geen bevredigende ziektecontrole biedt, vooral bij mensen met uitgebreide psoriasis (bijvoorbeeld meer dan 10% van het lichaamsoppervlak) of ten minste 'matig' op de statische Physician's Global Assessment.
  
  

Referentie:

1. Psoriasis: De beoordeling en het beheer van psoriasis. NICE Klinische Richtlijn (oktober 2012 - laatst bijgewerkt in september 2017)