Begeleiding van moeders die waterpokken hebben opgelopen tijdens de zwangerschap

Als de vrouw waterpokken heeft tijdens de zwangerschap:

• zie behandeling van waterpokken tijdens de zwangerschap (gekoppeld item) met betrekking tot medische behandeling
• bij ongecompliceerde waterpokken: adviseer onmiddellijk melding te maken van symptomen die duiden op complicaties (bijvoorbeeld borstsymptomen, hemorragische uitslag, bloeding)
• contact vermijden met personen die mogelijk het risico lopen op ernstige waterpokken, met name zwangere vrouwen of pasgeborenen
• risico op foetaal varicellasyndroom (dit kan nog steeds optreden ondanks toediening van varicella zoster immuunglobuline (VZIG))
  • zwangere vrouw met waterpokken die geen VZIG heeft gekregen:
    • de kans op transplacentaire varicella-infectie ongeveer 8%
    • de kans op foetaal varicellasyndroom is kleiner - ongeveer 2,8%
  • de vrouw moet worden doorverwezen naar een gespecialiseerd centrum voor gedetailleerd echografisch onderzoek rond 5 weken na haar varicella-infectie om te zoeken naar de specifieke afwijkingen van het foetale varicellasyndroom
    • als echografisch onderzoek wijst op het syndroom, kan het vruchtwater worden getest op varicella zoster virus-DNA
      • foetale infectie wordt uitgesloten als dergelijke tests negatief zijn bij 18-22 weken zwangerschap en een scan negatief is na 23 weken.

Opmerkingen:

• Er zijn aanwijzingen dat er een klein risico op foetaal varicellasyndroom bestaat wanneer de moeder waterpokken ontwikkelt na 20 weken zwangerschap, waarbij het risico zich uitstrekt tot ten minste week 28. Zorgverleners die zwangere vrouwen verzorgen moeten hiermee rekening houden (2)

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(9): 69-72.
2. Geneesmiddelenbulletin 2005; 43(12):94-5.