Albumine-creatinineratio (ACR) en richtlijnen voor het gebruik van een antagonist van het renine-angiotensinesysteem (ACEI of ARB) bij CKD
NICE stelt voor dat:
- een renine-angiotensine systeem antagonist aan te bieden aan mensen met een chronische nierziekte (CKD) en:
- diabetes en een ACR van 3 mg/mmol of meer (ACR-categorie A2 of A3)
- hypertensie en een ACR van 30 mg/mmol of meer (ACR-categorie A3)
- een ACR van 70 mg/mmol of meer (ongeacht hypertensie of hart- en vaatziekten)
- diabetes en een ACR van 3 mg/mmol of meer (ACR-categorie A2 of A3)
Opmerkingen:
Classificatie van CKD
- CKD wordt ingedeeld op basis van geschatte GFR (eGFR) en albumine:creatinine ratio (ACR), waarbij 'G' wordt gebruikt om de GFR-categorie aan te geven (G1-G5, die dezelfde GFR-drempels hebben als de eerder aanbevolen CKD-stadia 1-5) en 'A' voor de ACR-categorie (A1-A3), bijvoorbeeld:
- een persoon met een eGFR van 25 ml/min/1,73 m2 en een ACR van 15 mg/mmol heeft CKD G4A2.
- een persoon met een eGFR van 50 ml/min/1,73 m2 en een ACR van 35 mg/mmol heeft CKD G3aA3
- een eGFR van minder dan 15 ml/min/1,73 m2 (GFR-categorie G5) wordt nierfalen genoemd.
Merk op dat:
- verhoogde ACR geassocieerd is met een verhoogd risico op ongunstige uitkomsten
- een verlaagde GFR wordt geassocieerd met een verhoogd risico op ongunstige uitkomsten
- verhoogde ACR en verlaagde GFR in combinatie het risico op ongunstige uitkomsten vermenigvuldigen
GFR ( ml/min/1,73 m^2) en ACR-categorieën en risico op ongunstige uitkomsten |
| A1 < 3 mg/mol (normaal tot licht verhoogd) | A2 3 -30 mg/mol (matig verhoogd) | A3 > 30 mg/mol (sterk verhoogd) |
G1 | >= 90 ml/min/1,73 m^2 (Normaal en hoog) | laag risico * | matig verhoogd risico | hoog risico |
G2 | 60-89 ml/min/1,73 m^2 (Lichte verlaging gerelateerd aan normaal bereik voor jongvolwassene) | laag risico * | matig verhoogd risico | hoog risico |
G3a | 45-59 ml/min/1,73 m^2 (licht-matig verlaagd) | matig verhoogd risico | hoog risico | zeer hoog risico |
G3b | 30-44 ml/min/1,73 m^2 (matig-ernstige verlaging) | hoog risico | zeer hoog risico | zeer hoog risico |
G4 | 15-29 ml/min/1,73 m^2 (ernstige vermindering) | zeer hoog risico | zeer hoog risico | zeer hoog risico |
G5 | < 15 ml/min/1,73 m^2 (nierfalen) | zeer hoog risico | zeer hoog risico | zeer hoog risico |
ACR (albumine creatinine ratio) categorie | ACR (mg/mmol) |
A1 | <3 |
A2 | 3-30 |
A3 | >30 |
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt