Autorijden en diabetes

Verminderd bewustzijn van hypoglykemie

Een verminderd bewustzijn van hypoglykemie voor bestuurders van groep 1 wordt gedefinieerd als "het onvermogen om het begin van een hypoglycemie te detecteren omdat de waarschuwingssymptomen volledig ontbreken".

Bestuurders van groep 2 moeten zich volledig bewust zijn van hypoglykemie.

Ernstige hypoglykemie

De wet definieert 'ernstig' als een episode van hypoglykemie waarbij de hulp van een andere persoon vereist is.

Bestuurders van groep 1 - episodes van hypoglykemie tijdens de slaap worden niet langer relevant geacht voor het afgeven van een rijbewijs, tenzij er bezorgdheid is over hun bewustzijn van hypoglykemie.

Bestuurders van groep 2 - moeten alle episodes van ernstige hypoglykemie melden waarbij de hulp van een andere persoon vereist is.

Interstitiële glucosecontrolesystemen

Deze apparaten zijn beter bekend als flash glucose monitoring systemen (FGM) en real-time continue glucose monitoring systemen (RT-CGM).

Groep 1

Deze systemen kunnen worden gebruikt voor glucosecontrole op momenten die relevant zijn voor het besturen van voertuigen van groep 1. Gebruikers van deze systemen moeten capillaire glucosetestapparatuur voor de vingerprik bij zich hebben voor het besturen van het voertuig, aangezien er momenten zijn waarop een bevestigende bloedglucosespiegel voor de vingerprik vereist is.

Bij gebruik van een interstitiële vloeistof continu glucosecontrolesysteem (FGM of RT-CGM) moet het bloedglucosegehalte in de volgende omstandigheden worden bevestigd met een bloedglucosemeting via een vingerprik:

• als het glucosegehalte 4,0 mmol/L of lager is
• wanneer symptomen van hypoglykemie worden ervaren
• als het glucosemeetsysteem een waarde aangeeft die niet overeenkomt met de symptomen (bijvoorbeeld symptomen van hypoglykemie en de waarde van het systeem geeft dit niet aan)
• als diabetes met insuline wordt behandeld
  • bestuurders met een vorm van diabetes die wordt behandeld met een insulinepreparaat moeten de DVLA hiervan op de hoogte stellen
  • bestuurders met diabetes krijgen van de DVLA een gedetailleerde brief met uitleg over het rijden en hun rijbewijs
  • zie het menu-item voor meer informatie over diabetespatiënten die met insuline worden behandeld

Groep 2

• Bestuurders van groep 2 zijn wettelijk verplicht om hun bloedglucose te controleren voor het besturen van een voertuig van groep 2. FGM en RT-CGM interstitiële vloeistof glucosecontrolesystemen zijn niet toegestaan voor het besturen van een groep 2 rijbewijs.
• Bestuurders van groep 2 die deze apparatuur gebruiken, moeten hun bloedglucosewaarden via een capillaire vingerprik blijven controleren met de hieronder gedefinieerde regelmaat.

Diabetes met insuline

Groep 1:

• Moet voldoen aan de criteria om te mogen rijden en moet de DVLA op de hoogte brengen. De DVLA moet aan alle volgende criteria voldoen om de persoon met insulinebehandelde diabetes een rijbewijs te kunnen geven voor 1, 2 of 3 jaar
  • voldoende bewustzijn van hypoglykemie
  • niet meer dan 1 episode van ernstige hypoglykemie tijdens het wakker zijn in de voorafgaande 12 maanden en de meest recente episode vond meer dan 3 maanden geleden plaats (zie de recurrente richtlijnen voor ernstige hypoglykemie hieronder)
  • passende glucosecontrole uitvoert zoals gedefinieerd in het onderstaande kader
  • wordt niet beschouwd als een waarschijnlijk risico voor het publiek tijdens het rijden
  • voldoet aan de normen voor gezichtsscherpte en gezichtsveld
  • wordt regelmatig gecontroleerd

Eisen voor bestuurders van groep 1 die met insuline worden behandeld en een rijbewijs hebben dat regelmatig wordt gecontroleerd

• Groep 1
  • glucosetests niet meer dan 2 uur voor het begin van de eerste rit en
  • om de 2 uur nadat de rit is begonnen
  • er mag maximaal 2 uur verstrijken tussen de glucosetest vóór het begin van de rit en de eerste glucosecontrole na het begin van de rit
  • aanvragers wordt gevraagd een verklaring te ondertekenen waarin zij zich ertoe verbinden de aanwijzingen van de zorgverleners die hun diabetes behandelen op te volgen en elke belangrijke verandering in hun toestand onmiddellijk aan de DVLA te melden.
  • Bij een groter risico op hypoglykemie (fysieke activiteit, gewijzigde maaltijdroutine) kan frequentere zelfcontrole vereist zijn.

Tijdelijke insulinebehandeling - inclusief zwangerschapsdiabetes of post-myocardinfarct

• Groep 1
  • Mag autorijden en hoeft de DVLA niet in te lichten, mits:
    • onder medisch toezicht
    • niet door arts geadviseerd als risico op invaliderende hypoglykemie
  • Mag blijven rijden maar moet DVLA inlichten indien:
    • invaliderende hypoglykemie optreedt
    • de behandeling langer dan 3 maanden aanhoudt - of bij zwangerschapsdiabetes nog 3 maanden na de bevalling.

Verminderd bewustzijn van hypoglykemie - 'hypoglykemie unawareness'.

Groep 1

• Mag niet rijden en moet de DVLA op de hoogte stellen.
• Het rijden mag worden hervat nadat een klinisch rapport van een huisarts of diabetesconsultant bevestigt dat het bewustzijn van hypoglykemie is hersteld.

Diabetescomplicaties

Groep 1

Visuele complicaties - aantasting gezichtsscherpte of gezichtsveld

• Mogelijk moet u stoppen met rijden en de DVLA op de hoogte stellen
• Raadpleeg de richtlijnen voor visuele aandoeningen

Diabetes behandeld met andere medicatie dan insuline

• Behandeld met tabletten met risico op hypoglykemie
  • Groep 1
    • Inclusief sulfonylureum en gliniden
      • Mag autorijden en hoeft de DVLA niet op de hoogte te stellen, mits:
        • niet meer dan 1 voorval van ernstige hypoglykemie tijdens het wakker zijn in de afgelopen 12 maanden en het meest recente voorval meer dan 3 maanden geleden plaatsvond
        • passende glucosecontroles moeten uitvoeren op tijdstippen die relevant zijn voor het besturen van een voertuig
        • regelmatig gecontroleerd worden
      • Het is aangewezen om zelfcontrole van de bloedglucose aan te bieden op tijdstippen die relevant zijn voor het besturen van een voertuig om hypoglykemie op te sporen.
      • Als aan bovenstaande eisen en die van INF188/2 wordt voldaan, hoeft de DVLA niet op de hoogte te worden gesteld. De DVLA moet op de hoogte worden gebracht als klinische informatie aangeeft dat de instantie mogelijk een medisch onderzoek moet uitvoeren.
        
        
• Behandeld met andere medicatie, inclusief niet-insuline-injectables
  • Met uitzondering van sulfonylureum en gliniden
    • Groep 1
• Mag rijden en hoeft de DVLA niet op de hoogte te stellen, mits aan de eisen van INF188/2 wordt voldaan en de bestuurder regelmatig medisch wordt gecontroleerd.
• Mag rijden, maar moet DVLA op de hoogte stellen als klinische informatie aangeeft dat de instantie mogelijk medisch onderzoek moet doen.

Diabetes alleen door dieet/leefstijl onder controle

• Groep 1
  • Mag rijden en hoeft de DVLA niet op de hoogte te stellen. Mag niet rijden en moet DVLA op de hoogte stellen als bijvoorbeeld
    • zich relevante complicaties ontwikkelen die de rijbevoegdheid ontzeggen, zoals diabetische retinopathie die de gezichtsscherpte of het gezichtsveld aantast
    • behandeling met insuline nodig is

Opmerking:

• ...wettelijk moet een bestuurder die behandeld wordt met tabletten, een dieet of beide de DVLA informeren als een van de volgende situaties van toepassing is (in bijlage INF188/2 wordt uitgelegd wanneer een bestuurder de DVLA moet informeren met betrekking tot hypoglykemie)
  • als je meer dan één keer last hebt van ernstige hypoglykemie in de afgelopen 12 maanden. Je moet het ons ook vertellen als jij of je medische team denkt dat je een hoog risico loopt op het ontwikkelen van ernstige hypoglykemie. Voor chauffeurs van groep 2 (bus/vrachtwagen) moet één episode van ernstige hypoglykemie onmiddellijk worden gemeld
  • je een verminderd bewustzijn van hypoglykemie ontwikkelt. (Moeilijkheid om de waarschuwingssymptomen van een lage bloedsuikerspiegel te herkennen)
  • je lijdt aan ernstige hypoglykemie tijdens het rijden....
  • behandeling met insuline nodig hebt
  • laserbehandeling nodig hebt in beide ogen of in het overgebleven oog als je maar in één oog zicht hebt
  • problemen hebt met het gezichtsvermogen in beide ogen, of in het overgebleven oog als je maar aan één oog zicht hebt. Volgens de wet moet je, indien nodig met bril of contactlenzen, een nummerplaat van een auto kunnen lezen bij goed licht op 20,5 meter (67 voet) of 20 meter (65 voet) wanneer smallere tekens van 50 mm breed worden weergegeven.
  • als een patiënt problemen krijgt met de bloedsomloop of het gevoel in zijn/haar benen of voeten waardoor hij/zij alleen bepaalde typen voertuigen mag besturen, bijvoorbeeld automatische voertuigen of voertuigen met een handbediend gas- of rempedaal. Dit moet genoteerd worden op zijn/haar rijbewijs
  • een bestaande medische aandoening die verergert of de patiënt ontwikkelt een andere aandoening die van invloed kan zijn op het veilig besturen van een voertuig (1).
• de volgende gevallen van hypoglykemie moeten aan de DVLA worden gemeld:
  • als meer dan één episode van invaliderende hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) binnen 12 maanden optreedt, of als er een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van invaliderende hypoglykemie
  • als je een verminderd bewustzijn van hypoglykemie ontwikkelt (moeite met het herkennen van de waarschuwingssymptomen van een lage bloedsuikerspiegel)
  • als je invaliderende hypoglykemie krijgt tijdens het rijden
  • een bestaande medische aandoening verergert of een andere aandoening ontwikkelt die van invloed kan zijn op veilig rijden

Voor de meest actuele en uitgebreide informatie kan advies worden gevonden in de publicatie "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" en op de website www.dvla.gov.uk.

Referentie

1. DVLA. Beoordeling van de rijgeschiktheid: een gids voor medische professionals. Gepubliceerd in maart 2016, laatst bijgewerkt in augustus 2024.