Calcitonine bij de ziekte van Paget

Calcitonine werkt rechtstreeks in op calcitoninereceptoren die in osteoclasten tot expressie komen en remt zo de botresorptie.

• de zalmvorm heeft de voorkeur boven de varkensvorm, omdat deze geschikter is voor langdurige therapie
• het wordt parenteraal toegediend, omdat calcitonine snel wordt afgebroken in het maagdarmkanaal (1)
• Geassocieerde bijwerkingen zijn onder andere blozen, misselijkheid en braken.

Langdurig gebruik van calcitonine kan leiden tot de ontwikkeling van anti-calcitonine antilichamen waardoor patiënten refractair worden voor behandeling.

In tegenstelling tot behandeling met bisfosfonaten, keren de markers van ziekteactiviteit (serum alkalische fosfatase en urine hydroxyproline) zelden terug naar normale niveaus (1).

Vanwege de gedeeltelijke respons, verworven resistentie (bij ongeveer 25% van de patiënten), vervelende bijwerkingen en een kortdurende werking, hebben bisfosfonaten nu calcitonine vervangen als voorkeursbehandeling voor de ziekte van Paget (2,3). Het kan echter nuttig zijn bij patiënten bij wie bisfosfonaten niet worden verdragen of niet effectief zijn gebleken (1).

Referentie:

• (1) Selby PL et al. Guidelines on the management of Paget's disease of bone. Bone. 2002;31(3):366-73.
• (2) Michou L, Brown JP. Emerging strategies and therapies for treatment of Paget's disease of bone. Drug Des Devel Ther. 2011;5:225-39
• (3) Whyte MP. Klinische praktijk. Ziekte van Paget van bot. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.