Enkele factoren die HbA1c (geglycosyleerd hemoglobine) en de meting ervan beïnvloeden

Enkele factoren die HbA1c en de meting ervan beïnvloeden

• 1. Erytropoëse
  • Verhoogd HbA1c: ijzertekort, vitamine B12-tekortVerlaagde erytropoëse
    
    
  • Verlaagd HbA1c: toediening van erytropoëtine, ijzer, vitamine B12, reticulocytose, chronische leverziekte
    
    
• 2. Veranderd hemoglobine
  • Genetische of chemische veranderingen in hemoglobine: hemoglobinopathieën, HbF, methemoglobine, kunnen HbA1c verhogen of verlagen.
    
    
• 3. Glycatie
  • Verhoogd HbA1c: alcoholisme, chronisch nierfalen, verlaagde intraerytrocyt pH.
  • Verlaagd HbA1c: aspirine, vitamine C en E, bepaalde hemoglobinopathieën, verhoogde intra-erytrocyt pH
  • Variabel HbA1c: genetische determinanten
    
    
• 4. Afbraak van erytrocyten
  • Verhoogd HbA1c: verhoogde levensduur van erytrocyten: Splenectomie
    
    
  • Verlaagd HbA1c: verminderde levensduur erytrocyten: hemoglobinopathieën, splenomegalie, reumatoïde artritis of geneesmiddelen zoals antiretrovirale middelen, ribavirine en dapsone
    
    
• 5. Assays
  • IVerhoogd HbA1c: hyperbilirubinemie, gecarbamyleerde hemoglobine, alcoholisme, hoge doses aspirinechronisch opiaatgebruik
    
    
  • Variabel HbA1c: hemoglobinopathieën
    
    
  • Verlaagd HbA1c: hypertriglyceridemie

* Sommige van de bovenstaande storende factoren zijn 'onzichtbaar' in sommige van de beschikbare assays.

Referentie:

• WHO (2011).Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus (Abbreviated Report of a WHO Consultation). WHO/NMH/CHP/CPM/11.1
• Diabetes UK. Nieuwe diagnostische criteria voor diabetes (jan 2011) - Gebruik van hemoglobine A1c (HbA1c) bij de diagnose van diabetes mellitus in het Verenigd Koninkrijk.