Gegycosyleerd hemoglobine (HbA1c) en hemoglobinevarianten

• HbA1c wordt gekenmerkt en gedefinieerd als hemoglobine dat onomkeerbaar is geglyceerd aan de N-terminale valine van de β-keten.
  • HbA1c is een index die wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met diabetes
  • HbA1c-metingen zijn gebaseerd op een voorspelbaar effect van de glucoseconcentratie op hemoglobine (Hb) gedurende een normale levensduur van rode bloedcellen (RBC's) - elke aandoening die de overleving van RBC's verandert, kan HbA1c echter ongeldig maken als een nauwkeurige meting van de glykemische controle
    • risico van verkeerde diagnose bij mensen met ijzergebreksanemie en een verhoogde turnover van rode bloedcellen (bijv. hemolytische anemie of groot bloedverlies) (1)
    • anemie door ijzertekort wordt geassocieerd met hogere concentraties HbA1c bij pediatrische patiënten met type 1-diabetes ondanks vergelijkbare glykemieniveaus (1)
    • ijzervervangingstherapie kan ook leiden tot een aanzienlijke daling van HbA1c bij zowel diabetici als niet-diabetici (1)
      
      
  • monsters met variant Hb veroorzaken foutieve resultaten bij het meten van HbA1c
  • vergelijkende analyses van HbA1c in monsters met Hb-varianten hebben aangetoond dat verschillende testsystemen verschillende resultaten kunnen geven
    • metingen van HbA1c-percentages bij proefpersonen met Hb-varianten of hoge percentages Hb-derivaten kunnen bij verschillende methoden verschillend worden beïnvloed
    • verminderde blootstellingstijd van Hb aan circulerende glucoseconcentraties zal leiden tot werkelijk verlaagde percentages voor HbA1c, met foutieve interpretatie wanneer de aandoening niet wordt herkend (2,3)
      • bijvoorbeeld met betrekking tot sikkelcelziekte
        • heterozygoot HbS
          • waren de gegevens van methoden met HPLC en elektroforese variabel, variërend van 'niet detecteerbaar' tot verhoogd
        • homozygoot HbS
          • heeft een verkorte halfwaardetijd van rode cellen
            • vertoont verlaagde HbA1c-percentages die geen verband houden met het gemiddelde bloedglucosegehalte

Neem contact op met de plaatselijke laboratoriumdienst over het effect van hemoglobinevarianten en de gemeten waarde van geglycosyleerd hemoglobine - dit is afhankelijk van de gebruikte specifieke test voor geglycosyleerd hemoglobine.

Referentie:

• (1) Lippi G, Targher G.A laboratory standpoint on the role of hemoglobin A1c for the diagnosis of diabetes in childhood: more doubts than certainties? Pediatr Diabetes. 2011 May;12(3 Pt 1):183-6.
• (2) Bry PC et al.Effects of hemoglobin variants and chemically modified derivatives on assays for glycohemoglobin. Clin. Chem.2001; 47:153-163
• (3) Klinische chemie. 1993 ;39(8):1717-23