Hypofysetumoren

Hypofyseadenomen maken tussen 5% en 10% van de intracraniële tumoren uit en treden op als gevolg van hun endocriene effecten of door de compressie van de visuele paden.

Een asymmetrische tumorgroei kan leiden tot overwegend unioculair gezichtsverlies door betrokkenheid van de oogzenuw, met een klein gezichtsveldverlies in het andere oog - vaak de bovenste temporale ooghoek.

Hypofysaire microadenomen kunnen gepaard gaan met hoofdpijn en kunnen uiteindelijk uitgroeien tot chiasmale compressie.

Ongeveer de helft van de patiënten met de diagnose hypofyseadenoom heeft een microadenoom (<10 mm groot) en de andere helft heeft een macroadenoom (≥10 mm).

Hypofyseadenomen worden geclassificeerd als functionerend (70%) of niet-functionerend (30%):

• Functionerende hypofyse-adenomen
  • ongeveer 50% van de functionerende hypofyseadenomen produceren een overmaat aan prolactine
    • mogelijke klinische kenmerken geassocieerd met hyperprolactinemie zijn:
      • amenorroe
      • vrouwelijke onvruchtbaarheid
      • vaginale droogheid
      • laag mannelijk libido
      • laag testosteronniveau bij mannen en erectiestoornissen
  • hypofyse-adenomen kunnen leiden tot een verhoogde productie van groeihormoon, wat acromegalie tot gevolg heeft
  • hypofyse-adenomen kunnen hypercorticalisme (syndroom van Cushing) veroorzaken
  • hypofyse-adenomen met overmatige secretie van thyrotropine kunnen leiden tot hyperthyreoïdie

Niet-functionerende hypofyse-adenomen geven klinische symptomen als gevolg van groei en compressie van naburige structuren, bijvoorbeeld compressie van het optisch chiasm.

Referentie:

1. Tritos NA, Miller KK. Diagnose en behandeling van hypofyseadenomen: een overzicht. JAMA. 2023;329(16):1386-1398.