Nefropathie door misbruik van pijnstillers

Dit is een veel voorkomende oorzaak van chronisch nierfalen in Europa. Het is het resultaat van een chronische hoge inname van eenvoudige pijnstillers over een periode van meerdere jaren.

De nefropathie wordt gekenmerkt door chronische tubulo-interstitiële nefritis en renale papillaire necrose.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn de meest voorkomende oorzaak van door geneesmiddelen veroorzaakte nierschade in de klinische praktijk (1).

Analgetische nefropathie komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen (2). Meestal leidt pijnstillende nefropathie tot chronisch nierfalen op middelbare leeftijd.

Analgetische nefropathie is geassocieerd met een verhoogde incidentie van urotheliale maligantie (1,2,3,4).

Opmerkingen (4):

• chronische analgetische nefropathie, met name chronische interstitiële nefritis en renale papillaire necrose, is het gevolg van jarenlang dagelijks gebruik van mengsels met ten minste twee analgetica en cafeïne of afhankelijkheid veroorzakende geneesmiddelen.
• een computertomografiescan kan deze ziekte nauwkeurig diagnosticeren, zelfs als er geen betrouwbare informatie over eerder pijnstillergebruik beschikbaar is
• incidenteel tot matig regelmatig gebruik van aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmers is zonder nierrisico wanneer de nierfunctie normaal is
• paracetamolgebruik is minder duidelijk, hoewel het risico niet groot is.
• voortdurend gebruik van niet-fenacetine gecombineerde pijnstillers met of zonder niet-steroïde ontstekingsremmers wordt in verband gebracht met een snellere progressie naar nierfunctiestoornissen.

Referentie:

• Pugliese F, Cinotti GA. Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en de nier. Nephrol Dial Transplant 1997; 12, 386-8.
• Prescribers' Journal 2000; 40 (2): 151-156.
• Grand Round - nephrotoxicity of non-steroidal anti - inflammatory drugs, The Lancet 1994; 344: 515-8.
• De Broe ME1, Elseviers MM. Over-the-counter analgetica gebruik. J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;20(10):2098-103.