Etiologie

Pijnstillende nefropathie is in verband gebracht met chronische hoge inname van de volgende geneesmiddelen:

• paracetamol (acetaminofen)
• fenacetine - dit geneesmiddel werd in 1966 uit de handel genomen
• aspirine

Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zijn echter de meest voorkomende oorzaak van door geneesmiddelen veroorzaakte schade in de klinische praktijk geworden (1).

Narcotische analgetica zijn niet direct nefrotoxisch en leiden daarom zelf niet tot nierbeschadiging door analgetica (2).

Cafeïne zit ook in veel preparaten. Dit middel en vergelijkbare centraal werkende middelen kunnen gewenning bevorderen en leiden tot het gebruik van toenemende doses analgetica (3).

Opmerkingen (4):

• chronische analgetische nefropathie, in het bijzonder chronische interstitiële nefritis en renale papillaire necrose, is het gevolg van jarenlang dagelijks gebruik van mengsels met ten minste twee analgetica en cafeïne of middelen die de afhankelijkheid bevorderen.
• een computertomografiescan kan deze ziekte nauwkeurig diagnosticeren, zelfs als er geen betrouwbare informatie over eerder pijnstillergebruik beschikbaar is
• incidenteel tot matig regelmatig gebruik van aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmers is zonder nierrisico wanneer de nierfunctie normaal is
• paracetamolgebruik is minder duidelijk, hoewel het risico niet groot is.
• voortdurend gebruik van niet-fenacetine gecombineerde pijnstillers met of zonder niet-steroïde ontstekingsremmers wordt in verband gebracht met een snellere progressie naar nierfunctiestoornissen.

Referentie:

• Pugliese F, Cinotti GA. Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en de nier. Nephrol Dial Transplant 1997; 12:386-8.
• Prescribers' Journal 2000; 40 (2): 151-156.
• McLaughlin JK et al. Analgetic use and chronic renal failure: a critical review of the epidemiological literature. Kidney Int 1998;54:679-86.
• De Broe ME1, Elseviers MM. Over-the-counter analgetic use. J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;20(10):2098-103.