NICE-richtlijn - liraglutide

Samenvattende punten met betrekking tot de aanbeveling van NICE over het gebruik van liraglutide zijn (1):

• 1) liraglutide 1,2 mg per dag in drievoudige therapieregimes (in combinatie met metformine en een sulfonylureum, of metformine en een thiazolidinedion) wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van mensen met type 2 diabetes,
  • wanneer de bloedglucosecontrole onvoldoende blijft of wordt (HbA1c >=7,5%, of een ander hoger niveau overeengekomen met de persoon), en de persoon heeft:
    • een body mass index (BMI) >= 35 kg/m2 bij mensen van Europese afkomst (met de nodige aanpassingen voor andere etnische groepen) en specifieke psychologische of medische problemen die gepaard gaan met een hoog lichaamsgewicht, of
    • een BMI < 35 kg/m2, en therapie met insuline zou significante beroepsimplicaties hebben of gewichtsverlies zou andere significante obesitasgerelateerde comorbiditeiten ten goede komen.
      
      
• 2) behandeling met liraglutide 1,2 mg per dag in een drievoudig behandelingsschema mag alleen worden voortgezet als een gunstige metabole respons is aangetoond (gedefinieerd als een verlaging van het HbA1c met ten minste 1 procentpunt en een gewichtsverlies van ten minste 3% van het oorspronkelijke lichaamsgewicht na 6 maanden).
  
  
• 3) liraglutide 1,2 mg per dag in combinatietherapieregimes (in combinatie met metformine of een sulfonylureum) wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van mensen met type 2-diabetes, alleen als:
  • de persoon metformine of een sulfonylureum niet verdraagt, of behandeling met metformine of een sulfonylureum gecontra-indiceerd is, en
  • de persoon thiazolidinedionen en dipeptidylpeptidase-4-remmers (DPP-4-remmers) niet verdraagt, of behandeling met thiazolidinedionen en DPP-4-remmers gecontra-indiceerd is~.
    
    
• 4) behandeling met liraglutide 1,2 mg per dag in een combinatietherapieregime mag alleen worden voortgezet als een gunstige metabole respons is aangetoond (gedefinieerd als een verlaging van het HbA1c met ten minste 1 procentpunt na 6 maanden).
  
  
• 5) liraglutide 1,8 mg per dag wordt niet aanbevolen voor de behandeling van mensen met type 2-diabetes.
  
  
• 6) mensen met type 2 diabetes die momenteel liraglutide krijgen en die niet voldoen aan de criteria in paragraaf 1 of 3, of die liraglutide 1,8 mg krijgen, moeten de mogelijkheid hebben om hun huidige behandeling voort te zetten totdat zij en hun arts het gepast vinden om te stoppen.

Raadpleeg voor volledige informatie de NICE-richtlijn (1).

Referentie:

• 1) NICE (oktober 2010).Liraglutide voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus