NICE-richtlijn - metformine bij diabetes type 2
De gebruikelijke eerstelijnstherapie bij diabetes type 2 is over het algemeen metformine met gemodificeerde afgifte plus een SGLT2-remmer.
Stapsgewijze introductie van geneesmiddelen
Geneesmiddelen moeten stapsgewijs worden geïntroduceerd, waarbij de verdraagbaarheid en effectiviteit van elk geneesmiddel wordt gecontroleerd.
Wanneer een volwassene met type 2-diabetes start met een initiële therapie met metformine en een of meer andere geneesmiddelen:
- introduceer de geneesmiddelen één voor één, beginnend met metformine en controleer de verdraagbaarheid
- bij gebruik van een SGLT-2 remmer, hiermee starten zodra de metformine de maximaal getolereerde dosis heeft bereikt
Metformine herzien
Voor volwassenen met type 2 diabetes die al standaard metformine gebruiken:
- doorgaan met deze behandeling of
- overstappen op gemodificeerde metformine als standaard metformine niet wordt verdragen of als dit de voorkeur van de persoon heeft
- metformine is gecontra-indiceerd als een patiënt een eGFR van minder dan 30 ml/min/1,73 m2 heeft.
Raadpleeg voor gedetailleerde richtlijnen de volledige richtlijn.
Algemene richtlijnen voor nierfunctie en metformine
- eGFR ≥45 ml/min/1,73 : veilig te gebruiken
- eGFR 30-44 ml/min/1,73 : Herzie de dosis metformine; overweeg verlaging tot een maximale dagelijkse dosis van 1.000 mg.
- eGFR <30 mL/min/1,73 : stop de behandeling met metformine
- nierrisico: Voorzichtig gebruiken bij risico op snelle verslechtering van de nierfunctie (bijv. uitdroging, infectie).
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt