Diagnose

De diagnose feochromocytoom kan worden bevestigd door:

• biochemische bevestiging
  • 24-uurs urinaire vrije catecholaminen, VMA's
  • hogedrukvloeistofchromatografie voor catecholaminen - in plasma/urine
  • radioimmunoassay (RIA) voor urine/plasma metanefrine
    
    
    
    • in bijnierincidentalomen
      • 24-uurs gefractioneerde metanefrine en catecholaminen in de urine (1,2)
      • gefractioneerde catecholaminen in het 24-uurs urinemonster in verband met dopamine afscheidende neoplasma's
      • wanneer normale diagnose kan worden uitgesloten
    • feochromocytoom
      • plasma normetanefrine
        • de beste parameter met de hoogste sensitiviteit en specificiteit (1)
        • voorkeurstest voor diagnose of uitsluiting
      • serum VMA en serum creatinine niveaus verhoogd
      • serum CgA significant hoger
        • chromogranine-A (CgA) wordt afgescheiden door chromaffinecellen (3)
          
          
• lokalisatie van de tumor
  • MRI
  • gecomputeriseerde tomografie (CT) van de buik
    • detecteert laesies zo klein als 0,5 inch
    • fenotype van de beeldvorming - vertoont kenmerken van een bijniermassa op beeldvorming (1)
      • verhoogde attenuatie op CT
      • prominente vasculariteit
      • vertraagd uitwassen van contrastvloeistof
        
        
• bevestiging
  • verhoogde opname van een radioactief gemerkte catecholamine precursor op de plaats van de tumor
  • meta-iodobenzylguanidine (MIBG, I-131 of 123) scintigrafie is gebruikt om uitzaaiingen, terugkerende tumoren en tumoren op zeldzame plaatsen zoals het hartzakje en de urineblaas te identificeren.
  • MIBG is een adrenerge weefsellokalisator die lijkt op noradrenaline.
    
    
• MRI en MIBG-scintigrafie zijn gevoeliger dan CT

Oudere onderzoeken/tests die kunnen worden gebruikt in de diagnostische workup:

• clonidine suppressietest
• pentolinium suppressietest
• bijnierangiografie

Referentie:

1. Unger N et al.Diagnostic value of various biochemical parameters for the diagnosis of pheochromocytoma in patients with adrenal mass. Eur J Endocrinol. 2006 Mar;154(3):409-17.
2. Young MF. The Incidentally Discovered Adrenal Mass Young WF Jr N Engl J Med 2007; 356:601.
3. Giovanella L et al. Diagnostic value of serum chromogranin-A combined with MIBG scintigraphy in patients with adrenal incidentalomas. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2007 Jun 1.