Onderzoek

Beoordeling

• gebruik geen calcitoninetest om schildklierknobbels te beoordelen, tenzij er een reden is om medullaire schildklierkanker (MTC) te vermoeden, zoals een familiegeschiedenis of een knobbel met een uiterlijk op echografie dat MTC suggereert
• meet niet routinematig schildklierperoxidase antilichaam (TPO)
• overweeg een TPO-meting bij het interpreteren van cytopathologie zonder uitslag.

Bied echografie aan om een palpabele schildkliervergroting of focale nodulariteit in beeld te brengen bij volwassenen, kinderen en jongeren met een normale schildklierfunctie als er een vermoeden is van maligniteit.

Echografie in grijstinten met een gevestigd systeem moet worden aangeboden voor het beoordelen van het uiterlijk van echografie als de eerste diagnostische test bij het onderzoeken van schildklierknobbels op maligniteit.

Overweeg echografie van incidentele bevindingen op beeldvorming als klinische factoren maligniteit als mogelijkheid suggereren.

Gebruik bij het nemen van beslissingen over het al dan niet aanbieden van fijne naaldaspiratiecytologie een vastgesteld systeem voor het beoordelen van het uiterlijk van echografie dat rekening houdt met:

• echogeniciteit
• microverkalkingen
• grens
• vorm in dwarsvlak
• interne vasculariteit
• lymfadenopathie

Gebruik echogeleiding bij het uitvoeren van fijne naaldaspiratiecytologie

Scans met radio-isotopen

• Gebruik niet routinematig radio-isotopenscans voor de initiële diagnose van schildklierkanker.

Beeldvorming voor verdere stadiëring

• maak niet routinematig gebruik van transversale beeldvorming (CT of MRI) bij mensen met T1- of T2-ziekte en zonder andere indicaties
• overweeg beeldvorming van de dwarsdoorsnede (CT van hals en borst, of MRI van hals en CT van borst) bij mensen met schildklierkanker die T3 of T4 is, schildklierkanker van N1 of M1 of andere klinische verdenking op uitzaaiingen.

Referentie:

• NICE (december 2022). Schildklierkanker: beoordeling en beheer