Schildkliertumoren (kwaadaardig)

Schildkliercarcinoom is zeldzaam, met een jaarlijkse incidentie van ongeveer 3-5 per 100.000.

• schildklierkanker is verantwoordelijk voor ongeveer 0,4% van alle sterfgevallen door kanker
• wordt het vaakst vastgesteld bij mensen van 20 tot 60 jaar (3)
• de incidentie van schildklierkanker in het VK de afgelopen 30 jaar met meer dan 150% is gestegen (3)
• vrouwen worden vaker getroffen dan mannen in een verhouding van 2-3:1
  • meestal bij vrouwen in de reproductieve leeftijd
• presenteert zich meestal als een solitaire knobbel bij een patiënt met normale schildklierhormoonspiegels; kanker wordt gevonden in ongeveer 10% van dergelijke gevallen
  • andere symptomen zijn zeldzaam, maar omvatten cervicale lymfadenopathie, heesheid, ademhalings- of slikproblemen en ongemak in de nek
    
    
• verschillende soorten schildklierkanker:
  • de meest voorkomende vorm van schildklierkanker wordt omschreven als "gedifferentieerd"; dit is goed voor 90% van de gevallen
    • onderverdeeld in twee vormen: papillair en folliculair adenocarcinoom, die respectievelijk goed zijn voor 80% en 10% van de gevallen
    • beide ontwikkelen zich in cellen die schildklierhormonen produceren, maar papillaire kanker heeft de neiging om langzaam te groeien en is meestal te genezen
    • gedifferentieerde schildklierkankers worden meestal chirurgisch behandeld, eventueel aangevuld met radiojodiumablatie. De overlevingskansen zijn uitstekend
  • vijf procent van de patiënten heeft medullaire kanker, die soms familiair is en kan worden geassocieerd met andere endocriene maligniteiten
    • De behandeling bestaat uit chirurgie, maar deze ziekte is moeilijker onder controle te houden omdat ze invasiever is en niet behandeld kan worden met radiojodium.
  • er zijn twee zeldzame typen die bij ouderen voorkomen
    • ongeveer 1% van de patiënten heeft een lymfoom van de schildklier, dat zich presenteert als een snel groeiende massa en meestal wordt gediagnosticeerd op basis van de voorgeschiedenis van de patiënt, samen met een weefseldiagnose
      • Veel van deze patiënten kunnen worden genezen
    • 3% van de patiënten heeft anaplastische schildklierkanker, dat zich op een vergelijkbare manier presenteert en met een biopsie moet worden onderscheiden van lymfoom.
      • de prognose is slecht
        
        
• zijn ongeveer 3.900 nieuwe gevallen van schildklierkanker in het VK per jaar, dat zijn er 11 per dag (2016-2018)
• is de 20e meest voorkomende vorm van kanker in het VK, goed voor 1% van alle nieuwe kankergevallen (2016-2018)
• bij vrouwen in het Verenigd Koninkrijk is schildklierkanker de 17e meest voorkomende vorm van kanker, met ongeveer 2.800 nieuwe gevallen per jaar (2016-2018)
• bij mannen in het Verenigd Koninkrijk is schildklierkanker de 20e meest voorkomende vorm van kanker, met ongeveer 1.100 nieuwe gevallen per jaar (2016-2018)
• de incidentie van schildklierkanker in het Verenigd Koninkrijk is het hoogst bij mensen tussen 65 en 69 jaar (2016-2018)
• de incidentie van schildklierkanker in Engeland bij vrouwen is vergelijkbaar in het meest achtergestelde kwintiel vergeleken met het minst achtergestelde kwintiel, en bij mannen is de incidentie vergelijkbaar in het meest achtergestelde kwintiel vergeleken met het minst achtergestelde kwintiel (2013-2017).
• de incidentie van schildklierkanker is hoger in de Aziatische en zwarte etnische groepen, maar lager in mensen van gemengde of meervoudige etniciteit, in vergelijking met de blanke etnische groep, in Engeland (2013-2017)
• een geschatte 22.900 mensen die eerder waren gediagnosticeerd met schildklierkanker waren in leven in het Verenigd Koninkrijk aan het einde van 2010

Bijna alle schildklierkankers (ongeveer 97%) zijn gedifferentieerd en hebben een goede prognose (3)

Schildklierkanker wordt meestal behandeld door gedeeltelijke (hemi-) of totale thyroïdectomie, soms gevolgd door radioactief jodium (3)

Als schildklierkanker eenmaal behandeld is, is er nog steeds een kans dat het terugkomt (3)

• Recidief is ongebruikelijk bij goed gedifferentieerde kankers, maar het kan ernstiger zijn dan het oorspronkelijke optreden.

Referentie:

1. NICE (november 2004). Betere resultaten bij hoofd- en halskanker - De handleiding
2. CRUK. Statistieken over schildklierkanker (geraadpleegd op 21/12/22)
3. NICE (december 2022). Schildklierkanker: beoordeling en beheer