Diagnose van het syndroom van Cushing
Deskundig advies inwinnen.
Wie moet getest worden?
Testen op het syndroom van Cushing wordt aanbevolen bij de volgende groepen (1):
- Patiënten met ongebruikelijke kenmerken voor de leeftijd (bijv.. osteoporose, hypertensie)
- Patiënten met meervoudige en progressieve kenmerken, met name degenen die meer voorspellend zijn voor het syndroom van Cushing
Kenmerken die het beste onderscheid maken tussen het syndroom van Cushing; de meeste hebben geen hoge gevoeligheid | ||
gemakkelijk blauwe plekken krijgen | ||
gezichtsplethora | ||
proximale myopathie (of proximale spierzwakte) | ||
striae (vooral als ze roodachtig paars en > 1 cm breed zijn) | ||
bij kinderen, gewichtstoename met afnemende groeisnelheid |
Kenmerken van het syndroom van Cushing in de algemene bevolking die veel voorkomen en/of minder onderscheidend zijn | ||
depressie | dorsocervicaal vetkussen ("buffelbult") | |
vermoeidheid | volheid van het gezicht | |
gewichtstoename | zwaarlijvigheid | |
rugpijn | supraclaviculaire volheid | |
veranderingen in eetlust | dunne huid | |
verminderde concentratie | perifeer oedeem | |
verminderd libido | acne | |
verminderd geheugen (vooral op korte termijn) | hirsutisme of vrouwelijke kaalheid | |
slapeloosheid | slechte genezing van de huid | |
prikkelbaarheid | ||
menstruatiestoornissen | ||
bij kinderen, trage groei | bij kinderen, abnormale genitale virilisatie | |
bij kinderen, klein gestalte | ||
bij kinderen, pseudoprecocieuze puberteit of vertraagde puberteit |
- kinderen met afnemend lengtepercentiel en toenemend gewicht
- patiënten met bijnierincidentaloom compatibel met adenoom
THet wordt afgeraden de volgende tests te gebruiken om te testen op het syndroom van Cushing (1)
- willekeurige serumcortisol- of ACTH-plasmaspiegels
- urinaire 17-ketosteroïden
- insulinetolerantietest
- loperamidetest
- tests die zijn ontworpen om de oorzaak van het syndroom van Cushing vast te stellen (bijv.. beeldvorming van hypofyse en bijnier, 8 mg DST)
Voor de initiële tests voor het syndroom van Cushing wordt een van de volgende tests aanbevolen op basis van de geschiktheid ervan voor een bepaalde patiënt (1):
- vrije cortisol in de urine (UFC; ten minste twee metingen)
- speekselcortisol 's nachts laat (twee metingen)
- dexamethason-suppressietest (DST) van 1 mg 's nachts
- langere DST met lage dosis (2 mg/d gedurende 48 uur)
Diagnostische criteria die wijzen op het syndroom van Cushing zijn UFC groter dan het normale bereik voor de assay, serumcortisol groter dan 1,8 mok/dl (50 nmol/liter) na 1 mg dexamethason (1-mg DST) en speekselcortisol 's nachts groter dan 145 ng/dl (4 nmol/liter).
Evaluatie achteraf op basis van deskundig advies
Referentie:
- Nieman LK et al. De diagnose van het syndroom van Cushing: Een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2008 May; 93(5): 1526-1540.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt