Epidemiologie van diabetes

• de Internationale Diabetes Federatie (IDF) (de wereldorganisatie waarbij diabetesorganisaties in 134 landen in de wereld zijn aangesloten) schat dat er in deze 134 landen ongeveer 151 miljoen mensen in de leeftijdsgroep 20-79 jaar zijn met klinisch gediagnosticeerde diabetes
  • geeft een totale wereldwijde prevalentie van 4,6% - de overgrote meerderheid van deze patiënten heeft diabetes type 2
  • het aantal mensen met diabetes wereldwijd in de periode 1997-2010 naar verwachting zal verdubbelen, zodat er in 2010 wereldwijd naar verwachting meer dan 221 miljoen mensen met diabetes zullen zijn
  • in een commentaar in Lancet (3) wordt gesteld dat diabetes type 2 zich richt op de rijken in arme landen en de armen in rijke landen; ongeveer 10% van de mensen met een westerse levensstijl die tot op latere leeftijd leven, lijdt eraan, wat kan oplopen tot 30% of meer, afhankelijk van de familiegeschiedenis of etnische achtergrond
    
    
• NICE stelt (4)
  • in 2013 werd bij meer dan 3,2 miljoen volwassenen diabetes vastgesteld, met een prevalentie van 6% en 6,7% in respectievelijk Engeland en Wales
    • naar schatting ongeveer 90% van de volwassenen bij wie momenteel diabetes is vastgesteld, type 2 diabetes heeft
    • type 2 diabetes vaker voorkomt bij mensen van Afrikaanse, Afrikaans-Caribische en Zuid-Aziatische afkomst
    • kan in alle leeftijdsgroepen voorkomen en wordt steeds vaker bij kinderen gediagnosticeerd.

Er zijn ook problemen met de identificatie van nog niet gediagnosticeerde type 2 diabetici:

• de mogelijke omvang van niet-geïdentificeerde type 2 diabetes wordt geïllustreerd door een onderzoek van Greaves et al. (5). In deze studie is een pragmatisch systeem onderzocht voor het identificeren van patiënten met type 2-diabetes en verminderde nuchtere glykemie (IFG)
  • een geclusterd observationeel onderzoek naar de prevalentie van diabetes en IFG werd uitgevoerd bij willekeurig geselecteerde patiënten uit vier risicogroepen
  • zestien praktijken in Zuidwest-Engeland screenden 1287 Kaukasische patiënten uit vier groepen met progressieve niveaus van theoretisch risico (leeftijd >70 en BMI >of=33, leeftijd >65 en BMI >of=31, leeftijd >60 en BMI >of=29, en leeftijd >50 en BMI >of=27). Nuchtere plasmaglucose werd gemeten en herhaald indien abnormaal om de prevalentie van nieuwe gevallen in elke groep te bepalen. De BMI- en leeftijdsgegevens werden gevalideerd aan de hand van metingen bij de kliniek.
  • Het responspercentage was 60,6% en de prevalentie van nieuwe gevallen van type 2 diabetes in elke groep was respectievelijk 4,7% [95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 2,8-7,7], 5,7% (95% CI 4,0-8,2), 3,8% (95% CI 2,4-6,0) en 2,6% (95%CI 1,4-4,7). Nog eens 5,2-8,4% had IFG.
  • de auteurs concludeerden dat screening van patiënten met een BMI van >of=27 en een leeftijd >50 met nuchtere glucose een aanzienlijke prevalentie van niet-gedetecteerde type 2-diabetes en IFG aan het licht bracht.

Referentie:

1. Diabetes Atlas 2000, Internationale Diabetes Federatie, Brussel IDF, juli 2000.
2. A.F. Amos, D.J. McCarthy en P. Zimmet, The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010. Diabet. Med. 14 (1997), pp. S1-S85.
3. Gale EA. Is er echt een epidemie van type 2 diabetes? Lancet. 2003 Aug 16;362(9383):503-4.
4. NICE (december 2015). Type 2 diabetes bij volwassenen: management
5. Greaves CJ et al. A simple pragmatic system for detecting new cases of type 2 diabetes and impaired fasting glycaemia in primary care. Fam Pract. 2004 Feb;21(1):57-62