Medische behandelingen belasten de patiënt minder en kunnen goedkoper zijn. Ze kunnen worden gebruikt als de diagnose kan worden gesteld zonder laparoscopie (aangezien een combinatie van transvaginale echografie en serum bèta-hCG een betrouwbare diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan stellen) (1), de moeder hemodynamisch stabiel is en de massa minder dan 4 cm in diameter is.
Deze omvatten:
- systemisch methotrexaat - remt de DNA-synthese en celvermenigvuldiging in de trofoblast.
- gaat meestal gepaard met voorbijgaande bekkenpijn drie tot zeven dagen na het begin van de therapie en kan moeilijk te onderscheiden zijn van een rupturerende buitenbaarmoederlijke zwangerschap (2)
- een enkele dosis intramusculair methotrexaat wordt gebruikt afhankelijk van de lichaamsoppervlakte van de patiënt - 50 mg/m2 (meestal tussen 75-90 mg)
- verdere doses kunnen nodig zijn als de hCG-niveaus tussen dag vier en dag zeven niet met meer dan 15% dalen (1)
- bijwerkingen zijn minder nu lagere doses worden gebruikt, maar kunnen bestaan uit beenmergsuppressie, hepatotoxiciteit, stomatitis, gastritis, enteritis, longfibrose, lichtgevoeligheid en alopecia
- grote ongecontroleerde onderzoeken hebben het volgende gerapporteerd
- 14% van de vrouwen meer dan één dosis nodig had
- bij 7% van de vrouwen werd tijdens de follow-up een ruptuur van de tubus gezien
- minder dan 10% een chirurgische ingreep nodig heeft
- 75% heeft buikpijn na aanvang van de therapie
- prostaglandine F2 alfa - aanvankelijk werd gedacht dat dit effectief was omdat het buisvormige contracties en plaatselijke vasoconstrictie veroorzaakt, maar deze beweringen zijn niet gestaafd door andere onderzoeken.
Vrouwen moeten geadviseerd worden over
- afzien van geslachtsgemeenschap tijdens de behandeling
- voldoende vochtinname
- gebruik van een betrouwbare anticonceptiemethode gedurende drie maanden na behandeling met methotrexaat (vanwege het teratogene risico)
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt