Onderzoek

Er zijn momenteel geen biomedische testen die ME kunnen diagnosticeren en het blijft een uitsluitingsdiagnose. Een volledige medische en psychosociale voorgeschiedenis en een grondig lichamelijk en psychisch onderzoek zijn essentieel.

Als ME (myalgische encefalitis)/CFS (chronisch vermoeidheidssyndroom) wordt vermoed, voer dan het volgende uit: (1,2)

• een medische beoordeling (inclusief symptomen en voorgeschiedenis, comorbiditeiten, algemene fysieke en mentale gezondheid)
• een lichamelijk onderzoek
• een beoordeling van de impact van de symptomen op psychologisch en sociaal welzijn
• onderzoeken om andere diagnoses uit te sluiten, bijvoorbeeld (maar niet beperkt tot):
  • urineonderzoek op eiwit, bloed en glucose
  • volledig bloedbeeld
  • ureum en elektrolyten
  • leverfunctie
  • schildklierfunctie
  • erytrocytenbezinkingssnelheid of plasmaviscositeit
  • C-reactief proteïne
  • calcium en fosfaat
  • HbA1c
  • serumferritine
  • coeliakie onderzoek
  • creatinekinase

Gebruik klinisch oordeel om te beslissen over aanvullende onderzoeken om andere diagnoses uit te sluiten (bijvoorbeeld vitamine D, vitamine B12 en foliumzuur niveaus; serologische tests als er een voorgeschiedenis van infectie is; en 9am cortisol voor bijnierinsufficiëntie).

Wees ervan bewust dat de volgende symptomen ook geassocieerd kunnen worden met, maar niet exclusief zijn voor ME/cvs:

• orthostatische intolerantie en autonome disfunctie, waaronder duizeligheid, hartkloppingen, flauwvallen, misselijkheid bij opstaan of rechtop gaan zitten vanuit een liggende positie
• temperatuurovergevoeligheid die resulteert in overvloedig zweten, koude rillingen, opvliegers of een gevoel van erg koud hebben
• neuromusculaire symptomen, waaronder stuiptrekkingen en myoclonische schokken
• griepachtige symptomen, waaronder keelpijn, gevoelige klieren, misselijkheid, rillingen of spierpijn
• intolerantie voor alcohol of bepaalde voedingsmiddelen en chemicaliën
• verhoogde sensorische gevoeligheden, waaronder voor licht, geluid, aanraking, smaak en geur
• pijn, waaronder pijn bij aanraking, myalgie, hoofdpijn, oogpijn, buikpijn of gewrichtspijn zonder acute roodheid, zwelling of effusie.

Medewerkers in de eerstelijnsgezondheidszorg moeten overwegen advies te vragen aan een geschikte specialist als er onzekerheid bestaat over de interpretatie van tekenen en symptomen en of een vroegtijdige doorverwijzing nodig is. Voor kinderen en jongeren moet u overwegen advies te vragen aan een kinderarts.

Eerdere NICE-richtlijnen stelden dat voor sommige symptomen verder onderzoek nodig kan zijn, bijv. EMG, EEG, ECG, uitsluiting van inflammatoire darmziekten.

Opmerkingen:

• In eerdere NICE-richtlijnen stond dat serologisch onderzoek niet moet worden uitgevoerd tenzij de voorgeschiedenis wijst op een infectie. Afhankelijk van de voorgeschiedenis kunnen tests op de volgende infecties geschikt zijn:
  • chronische bacteriële infecties, zoals borreliose
  • chronische virale infecties, zoals HIV of hepatitis B of C
  • acute virale infecties, zoals infectieuze mononucleose (gebruik heterofiele antilichaamtests)
  • latente infecties, zoals toxoplasmose, Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus.

Referenties:

1. NICE (oktober 2021). Myalgische encefalomyelitis (of encefalopathie)/chronisch vermoeidheidssyndroom: diagnose en behandeling
2. Bested AC, Marshall LM. Review of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: an evidence-based approach to diagnosis and management by clinicians. Rev Environ Health. 2015;30(4):223-49