CGT bij posttraumatische stressstoornis

De perceptie van het leven als onvoorspelbaar en oncontroleerbaar zijn de belangrijkste cognitieve defecten bij PTSS.

Blootstelling aan gevreesde herinneringen en preventie van vermijdingsgedrag zijn belangrijke methoden.

NICE suggereert dat met betrekking tot de behandeling van volwassenen

• een individuele traumagerichte CGT-interventie aanbieden aan volwassenen met een diagnose PTSS of klinisch belangrijke symptomen van PTSS die zich meer dan 1 maand na een traumatische gebeurtenis hebben gepresenteerd.
  • Deze interventies omvatten:
    • cognitieve verwerkingstherapie
    • cognitieve therapie voor PTSS
    • narratieve exposure-therapie
    • verlengde exposure-therapie

Opmerkingen:

• worden doorgaans gegeven in 8 tot 12 sessies, maar meer als dat klinisch geïndiceerd is, bijvoorbeeld als ze meerdere trauma's hebben meegemaakt
• wordt gegeven door getrainde therapeuten met voortdurende supervisie
• psycho-educatie bevatten over reacties op trauma, strategieën om met opwinding en flashbacks om te gaan, en veiligheidsplanning
• de traumaherinneringen uitwerken en verwerken
• trauma-gerelateerde emoties verwerken, zoals schaamte, schuld, verlies en woede
• omvatten het herstructureren van traumagerelateerde betekenissen voor het individu bieden hulp om vermijding te overwinnen
• gericht zijn op het herstel van adaptief functioneren, bijvoorbeeld werk en sociale relaties
• hen voorbereiden op het einde van de behandeling, met inbegrip van het plannen van boostersessies indien nodig, in het bijzonder met betrekking tot belangrijke data (bijvoorbeeld traumatische jubilea).

Oogbewegingen desensitisatie en reprocessing

• overweeg EMDR voor volwassenen met een diagnose PTSS of klinisch belangrijke symptomen van PTSS die zich tussen 1 en 3 maanden na een niet-oorlogsgerelateerd trauma hebben gepresenteerd, als de persoon een voorkeur heeft voor EMDR
• EMDR aanbieden aan volwassenen met een diagnose PTSS of klinisch belangrijke symptomen van PTSS die zich meer dan 3 maanden na een niet aan een gevecht gerelateerd trauma hebben gepresenteerd

Ondersteunde traumagerichte computergestuurde cognitieve gedragstherapie

Ondersteunde traumagerichte computergestuurde CGT moet overwogen worden voor volwassenen met een diagnose PTSS of klinisch belangrijke symptomen van PTSS die zich meer dan 3 maanden na een traumatische gebeurtenis hebben gepresenteerd, als zij hieraan de voorkeur geven boven face-to-face traumagerichte CGT of EMDR, zolang:

• ze geen ernstige PTSS-symptomen hebben, in het bijzonder dissociatieve symptomen en
• ze geen risico lopen zichzelf of anderen iets aan te doen.

Cognitieve gedragstherapie voor specifieke symptomen

Overweeg CGT interventies gericht op specifieke symptomen zoals slaapstoornissen of woede, voor volwassenen met een diagnose PTSS of klinisch belangrijke symptomen van PTSS die zich meer dan 3 maanden na een traumatische gebeurtenis hebben gepresenteerd, alleen als de persoon:

• niet kan of wil deelnemen aan een traumagerichte interventie of
• restverschijnselen heeft na een traumagerichte interventie

Bied geen psychologisch gerichte debriefing aan ter preventie of behandeling van PTSS

Bied geen psychologische debriefing aan voor de preventie of behandeling van PTSS

Raadpleeg voor meer informatie de NICE-richtlijn (1).

Referentie:

1. NICE (december 2018).Posttraumatische stressstoornis (NG116).