Waarschuwingen/contra-indicaties

Exclusiecriteria:

• Informed consent niet gegeven
  
  
• Personen jonger dan 16 jaar die volgens de Fraser-richtlijnen niet in staat zijn om toestemming te geven
  
  
• Personen van 16 jaar en ouder en beoordeeld als wilsonbekwaam
  
  
• Deze episode van UPSI vond meer dan 96 uur geleden plaats. N.B. Er mag een dosis worden gegeven als er binnen de huidige cyclus eerdere onbehandelde of behandelde episoden van UPSI zijn geweest als de meest recente episode van UPSI binnen 96 uur is opgetreden.
  
  
• Bekende of vermoede zwangerschap (N.B. een eerdere episode van UPSI in deze cyclus is geen uitsluiting. Overweeg een zwangerschapstest indien meer dan drie weken na UPSI en geen normale menstruatie sinds UPSI)
  
  
• Minder dan 21 dagen na de bevalling
  
  
• Minder dan 5 dagen na een miskraam, abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of uterusevacuatie voor zwangerschapsgebonden trofoblastische ziekte (GTD)
  
  
• Bekende overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor een bestanddeel van het product - zie Samenvatting van de productkenmerken
• Gebruik van ulipristalacetaat noodanticonceptie in de afgelopen 5 dagen
  
  
• Acute porfyrie

Waarschuwingen:

• Alle personen moeten worden geïnformeerd dat het inbrengen van een koperen intra-uterine apparaat (Cu-IUD) binnen vijf dagen na UPSI of binnen vijf dagen na de vroegst geschatte ovulatie de meest effectieve methode van noodanticonceptie is. Als een Cu-IUD geschikt en aanvaardbaar is, moet orale EC worden toegediend en moet worden doorverwezen naar de juiste zorgverlener.
  
  
• Ulipristalacetaat kan de ovulatie uitstellen tot dichter bij het tijdstip van ovulatie dan levonorgestrel. Overweeg ulipristal als de persoon zich meldt in de vijf dagen voorafgaand aan de geschatte dag van ovulatie.
  
  
• Levonorgestrel is niet effectief als het wordt ingenomen na de ovulatie.
  
  
• Als de persoon binnen drie uur na inname braakt, kan een herhalingsdosis worden gegeven.
  
  
• Personen die enzyminducerende geneesmiddelen/kruidenproducten gebruiken of binnen 4 weken na het stoppen daarmee
  
  
• Body Mass Index (BMI) >26kg/m2 of gewicht >70kg - personen moeten worden geadviseerd dat orale EC-methoden veilig kunnen worden gebruikt, maar dat een hoge BMI de effectiviteit kan verminderen. Een Cu-IUD moet worden aanbevolen als de meest effectieve EC-methode. Als levonorgestrel moet worden gegeven, zie rubriek dosering.
  
  
• Er moet rekening worden gehouden met de huidige ziektestatus van mensen met ernstige malabsorptiesyndromen, zoals acute/actieve inflammatoire darmziekten of de ziekte van Crohn. Hoewel het gebruik van levonorgestrel niet gecontra-indiceerd is, kan het minder effectief zijn en daarom moet deze personen worden geadviseerd dat het inbrengen van een Cu-IUD voor hen de meest effectieve noodanticonceptie zou zijn en moeten zij dienovereenkomstig worden doorverwezen indien zij daarmee instemmen.
  
  
• Als de persoon jonger is dan 16 jaar moet een beoordeling op basis van de Fraser-richtlijnen worden gemaakt en gedocumenteerd.
  
  
• Als de persoon jonger dan 13 jaar is, moet de zorgverlener contact opnemen met de lokale veiligheidsverantwoordelijke en het lokale veiligheidsbeleid volgen.
  
  
• Als de persoon de menarche nog niet heeft bereikt, overweeg dan doorverwijzing voor verdere beoordeling of onderzoek.

Referentie:

1. BNF 7.3.1
2. Geneesmiddelen en Therapeutica Bulletin 2000; 38 (10): 75-77.
3. Patient Group Direction (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Levering en/of toediening van levonorgestrel 1500microgram tablet(ten) voor noodanticonceptie (Geraadpleegd 17 maart 2021)..