NORDIL-onderzoek

• dit is een gerandomiseerd onderzoek naar de effecten van calciumantagonisten in vergelijking met diuretica en bètablokkers op cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit bij hypertensie
• gerandomiseerd, geblindeerd, gecontroleerd onderzoek; gemiddelde follow-up 4,5 jaar
• patiënten:
  • 10, 881 patiënten in de leeftijd van 50-69 jaar (uitgebreid tot 74 jaar tijdens het onderzoek) met een diastolische bloeddruk >= 100 mmHg bij 2 gelegenheden; de gemiddelde leeftijd van de patiënten was 60 jaar en 51% van de patiënten was vrouw
• interventie:
  • toegewezen aan behandelingen met diltiazem (n=5410) of diuretica of bètablokkers, of beide (n=5471)
    • het behandelingsschema voor de diltiazemgroep werd geïntensiveerd als de hypertensie aanhield met stapsgewijze toevoeging van ACE-remmer, bètablokker of een alfablokker, en elk ander antihypertensivum
    • in de niet-diltiazemgroep werd de behandeling gestart met een bètablokker of diureticum. Indien nodig werd het andere geneesmiddel stapsgewijs toegevoegd, een ACE-remmer of alfablokker, en elk ander antihypertensivum (behalve een calciumantagonist).
• gebruikte uitkomstmaten waren bloeddruk en gecombineerde fatale en niet-fatale beroerte, fataal en niet-fataal myocardinfarct (MI) en andere CV-dood
• resultaten/conclusies:
  • diltiazem was even effectief als diuretica, bètablokkers of beide bij de preventie van het gecombineerde eindpunt van beroerte, myocardinfarct en ander cardiovasculair overlijden
  • bij patiënten die >= 24 maanden in het onderzoek bleven, was de verlaging van de systolische bloeddruk (maar niet van de diastolische bloeddruk) kleiner in de diltiazemgroep dan in de diuretica- en bètablokkersgroep (20/19 vs 23/19 mmHg, p<0,001)

Referentie:

• (1) Hansson L et al, voor de NORDIL-studiegroep. Randomised trial of effects of calcium antagonists compared with diuretics and beta-blockers on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Nordic Diltiazem (NORDIL) study. Lancet, 356, 359-65.