Gunstige effecten op morbiditeit van verschillende medicijngroepen

Diuretica:

• verminderen significant het risico op beroerte, coronaire events en alle cardiovasculaire events in de leeftijdsgroep 65 - 74 jaar (Systolic Hypertension in the Elderly (SHEP) - een langwerkend thiazidediureticum verminderde de incidentie van cardiale events met 34% vergeleken met placebo over een periode van 5 jaar, en dit effect was nog groter bij diabetespatiënten (tweemaal het effect) (1)
• een thiazide in combinatie met amiloride bleek het risico op beroerte en coronaire voorvallen bij jongere hypertensieve patiënten aanzienlijk te verlagen (2)
• indapamide, een thiazide-achtig diureticum, lijkt de linkerventrikelmassa effectiever te verminderen dan enalapril (3)

Bètablokkers:

• verminderen het risico op een beroerte alleen bij jongere niet-rokers
• geïndiceerd bij voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten

Calciumantagonisten:

• verlagen de bloeddruk en recent bewijs toont verlaging van het risico op beroerte (SYST-EUR onderzoek)
• geïndiceerd bij geïsoleerde systolische hypertensie

ACE-remmers:

• onaangename bijwerkingen zijn onwaarschijnlijk
• verlengen het leven bij co-existerend hartfalen
• beperken de progressie van micro-albumineurie bij gelijktijdig bestaande insulineafhankelijke diabetes
• vermindert het risico op beroerte en coronaire hartziekte bij normotensieve patiënten (met diabetes of een hoog cardiovasculair risico)

Referentie:

• (1) Gosse P et al (2000). Regressie van linkerventrikelhypertrofie bij hypertensieve patiënten die worden behandeld met indapamide SR 1,5mg versus enalapril 20mg: de LIVE-studie. J Hypertens, 18, 1465-75.
• (2) Preventie van beroerte door behandeling met antihypertensiva bij ouderen met geïsoleerde systolische hypertensie. Final reslts van het Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). SHEP Coöperatieve Onderzoeksgroep. JAMA (1991), 265, 3255-64.
• (3) Medical Research Council trial of hypertension in older adults: principal results. MRC-werkgroep. BMJ (1992), 304, 405-12.
• (4) Bosch J et al. Long-term effects of ramipril on cardiovascular events and on diabetes: results of the HOPE study extension.Circulation. 2005 Aug 30;112(9):1339-4