Orlistat en effecten op de glykemie

• orlistat is een lipaseremmer die de absorptie van vet door het maagdarmkanaal verandert.
  • resulteert in de uitscheiding van ongeveer 30% van het ingenomen vet - waardoor de calorie-inname van de patiënt wordt verminderd
  • studies hebben aangetoond dat orlistat klinisch gunstig is voor het verminderen van het lichaamsgewicht en co-morbide risicofactoren bij patiënten met diabetes type 2 die gelijktijdig worden behandeld met orale hypoglykemiemedicijnen (1,2,3)
    • orlistat en effecten op de glykemie
      • het onderzoek XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) heeft aangetoond dat orlistat ook de ontwikkeling van type 2-diabetes kan vertragen of voorkomen bij patiënten met een hoog risico (4)
      • gebruik van orlistat bij nieuw gediagnosticeerde type 2-diabetici die geen orale hypoglykemische middelen krijgen
        • in een onderzocht onderzoek werd de werkzaamheid van 24 weken behandeling met orlistat, gecombineerd met een licht caloriearm dieet, op gewichtsverlies en glykemische controle geëvalueerd bij patiënten met overgewicht en obesitas met nieuw gediagnosticeerde en voorheen onbehandelde type 2-diabetes (5)
          • onderzoeksresultaten toonden aan dat met orlistat behandelde patiënten een significant grotere daling van de nuchtere plasmaglucose (-1,3 vs. -0,5 mmol/l; P = 0,0003) en van de 2 uur durende orale glucosetolerantietest (-4,1 vs. -1,4 mmol/l; P < 0,0001) bereikten dan placebo-ontvangers
          • een significante afname van HbA1c ten opzichte van de uitgangswaarde werd verkregen met orlistat (-1,0 vs. -0,6%; P = 0,0008)
      • verschillende onderzoeken hebben de glykemische voordelen aangetoond van het gebruik van orlistat bij patiënten met type 2-diabetes (1,2,3)
        • het gebruik van orlistat bij patiënten die al maximaal werden behandeld met metformine en sulfonlyureum (3) werd onderzocht in een klein onderzoek
          • in totaal werden 60 vrouwelijke patiënten met type 2-diabetes met een BMI > 25 kg/m2 en geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) > 8% toegewezen aan twee groepen. Naast hun maximale doses sulfonylureum (gliclazide (320 mg/dag) of glipizide (20 mg/dag)) en metformine (2000 mg/dag) kreeg de ene groep (n = 30) een placebo en de andere (n = 30) orlistat (120 mg t.i.d.) gedurende 12 weken.
            • onderzoeksresultaten toonden aan dat de gemiddelde nuchtere insulinespiegels meer daalden in de orlistat-groep dan in de placebogroep (28,8 ± 3,0 vs. 2,4 ± 1,2 pmol/l; p < 0,01)
            • de gemiddelde HbA1c-waarden daalden met 1,7 ± 0,01% (p < 0,05) in de orlistat-groep, maar bleven onveranderd in de placebogroep
      • op basis van de glykemieverlagende effecten van orlistat die in onderzoeken werden waargenomen, werd orlistat in 2003 in Canada geclassificeerd als oraal hypoglykemisch middel (6)

Referentie:

• (1) Hollander PA et al. Role of orlistat in the treatment of obese patients with type 2 diabetes. Een gerandomiseerde dubbelblinde studie van 1 jaar. Diabetes Care 1998; 21: 1288-1294.
• (2) Hanefeld M et al The effects of orlistat on body weight and glycaemic control in overweight patients with type 2 diabetes: a randomized, placebo-controlled trial. Diabetes Obes Metab 2002; 4: 415-423.
• (3) Kuo CS et al. Effect of orlistat in overweight poorly controlled Chinese female type 2 diabetic patients: a randomised, double-blind, placebo-controlled study.Int J Clin Pract. 2006 Aug;60(8):906-10.
• (4) Torgerson JS et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabeteszorg 2004; 27: 155-161
• (5) Shi YF et al. Orlistat in the treatment of overweight or obese Chinese patients with newly diagnosed Type 2 diabetes.Diabet Med. 2005 Dec;22(12):1737-43.
• (6) Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada, Can. J. Diabetes 2003;27 (Suppl. 2): S1-S152.