Achalasie is ongeneeslijk. Behandeling kan gericht zijn op verlichting van de distale obstructie:
- farmacologische behandeling (1,2):
- intrasfincterische injectie van botulinetoxine moet worden overwogen als de initiële therapie voor patiënten met idiopathische achalasie die een hoog risico lopen op de complicaties van pneumatische dilatatie of chirurgische myotomie
- calciumkanaalblokkers - blokkeren gladde spiercontractie
- nitraten - verhogen de stikstofoxideconcentratie wat leidt tot ontspanning
- fosfodiësterase-5-remmers - verminderen de druk van de sluitspier
- endoscopische hydrostatische of pneumatische dilatatie - dit is met een ballon aan het uiteinde van een endoscoop, maandelijks herhaald; meest kosteneffectief (1,3).
- De operatie van Heller - endoscopische myotomie - snijdt distale 3 tot 4 cm slokdarmspier in de lengte door; de operatie heeft een succespercentage van ongeveer 90% bij mensen die niet reageren op dilatatie (3).
Beide laatste behandelingen kunnen leiden tot latere reflux oesofagitis.
Referentie:
- Momodu II, Wallen JM. Achalasie. [Bijgewerkt 2021 aug 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Beschikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/ - artikel-17083.s4 (geraadpleegd op 21 januari 2022)
- Schlottmann F, Patti MG. Slokdarm achalasie: huidige diagnose en behandeling. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Jul;12(7):711-721. doi: 10.1080/17474124.2018.1481748. Epub 2018 Jun 8. PMID: 29804476.
- Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, Greer KB, Kavitt RT. ACG Clinical Guidelines: Diagnose en management van achalasie. Am J Gastroenterol. 2020 Sep;115(9):1393-1411. doi: 10.14309/ajg.0000000000000731. PMID: 32773454.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt