De diagnose coeliakie mag niet worden gesteld op basis van de symptomatische reactie op glutenverwijdering of -uitdaging.
Momenteel wordt coeliakie gediagnosticeerd op basis van positieve coeliakieserologie gevolgd door een bevestigende duodenale biopsie (aanwezigheid van viltatrofie en verhoogde intraepitheliale lymfocyten) (1)
Een geïsoleerde toename van intraepitheliale lymfocyten zonder atrofie van de darmvlokken moet worden geïnterpreteerd in de context van coeliakieserologie, symptomen en HLA-typering.
Symptomatische patiënten met positieve serologie (EMA- of TTG-antilichaam) kunnen worden behandeld met een glutenvrij dieet. Als er diagnostische twijfel blijft bestaan, moet een herhalingsbiopsie na een glutenvrij dieet worden uitgevoerd om te kijken of er verbetering optreedt.
Een tweede biopsie (na de behandeling) is voorbehouden aan patiënten bij wie de eerste biopsie en serologische test geen uitsluitsel geven (bijvoorbeeld - seronegatieve enteropathie of de biopsie toont aanwijzingen voor verhoogde intraepitheliale lymfocyten zonder atrofie van de villa) of voor patiënten die een strikt glutenvrij dieet volgen maar niet reageren.
Een glutenuitdagingstest (waarbij de veroorzakende stof opnieuw wordt geïntroduceerd terwijl de patiënt een restrictief dieet volgt) is voorbehouden aan patiënten die worden behandeld maar bij wie de diagnose twijfelachtig is (2).
Patiënten bij wie coeliakie wordt vermoed en bij wie de histologische of serologische (of beide) resultaten geen diagnose stellen, moeten worden doorverwezen naar een gastro-enteroloog met interesse in coeliakie (1)
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt