Onderzoek

Coeliakieserologie - de drie meest beschikbare serologische tests zijn:

• endomysial antilichaam (EMA)
  • gevoeligheid en specificiteit van 95% of meer bij patiënten met duidelijke atrofie van de darmvlokken
• weefseltransglutaminase (tTG) antilichaam
  • hebben zowel een hoge gevoeligheid als een hoge specificiteit van respectievelijk 98% en 95%
  • eenvoudigere, goedkopere optie
  • momenteel geprefereerde eerstelijnstest
• antilichaam tegen deamidated gliadin peptide (DGP)

Kleine darm histologie

• Darmbiopsie is de 'gouden standaard'.
• moet worden gedaan bij alle patiënten bij wie coeliakie wordt vermoed en bij alle patiënten bij wie coeliakie moet worden uitgesloten
• toont de aanwezigheid aan van atrofie van de darmvlokken en een verhoogd aantal intraepitheliale lymfocyten
• recente Europese richtlijnen voor kinderen hebben een algoritme voorgesteld om biopsie te vermijden bij kinderen met klinische symptomen, zeer hoge antilichaamtiters en een geschikt genotype (1,2).

Testen op HLA-DQ2 en HLA-DQ8

• heeft een hoge negatief voorspellende waarde, zodat het zeer onwaarschijnlijk is dat de ziekte zich ontwikkelt bij personen die negatief zijn voor zowel HLA-DQ2enHLA-DQ8

Andere onderzoeken

• FBC - meestal gedomineerd door effecten van ijzertekort, zoals hypochromie, anisocytose - ondanks gelijktijdig bestaand foliumzuurtekort; Howell-Jolly lichaampjes wijzen op miltatrofie, ferritine, vitamine D, calcium kunnen verlaagd zijn
• stollingsonderzoek kan een verlengde protrombinetijd laten zien als gevolg van vitamine K-tekort
• leverfunctie - hypoalbuminemie bij ernstig zieke patiënten

Beeldvorming:

• barium follow-up kan mucosaal oedeem en verdikte jejunale plooien aantonen
• echografie kan atrofie van de milt aantonen

Let op:

• informeer mensen (en hun ouders of verzorgers, indien van toepassing) dat testen op coeliakie alleen nauwkeurig zijn als de persoon een glutenbevattend dieet blijft volgen tijdens het diagnostische proces (serologische tests en biopsie indien nodig) (3)

Referentie:

• (1) British Society of Gastroenterology (BSG) 2010. De behandeling van volwassenen met coeliakie
• (2) Mooney PD, Hadjivassiliou M, Sanders DS. Coeliakie. BMJ. 2014;348:g1561
• (3) NICE (september 2015). Coeliakie: herkenning, beoordeling Coeliakie: herkenning, beoordeling en management.