Beheer

Het verhogen van de vezelinname en lichaamsbeweging kan de symptomen en prevalentie van constipatie verbeteren (1).

• Medicijnen - laxeermiddelen - mogen niet worden gebruikt als de gebruikelijke eerstelijnsbehandeling bij constipatie. Elke onderliggende oorzaak van constipatie moet worden behandeld. Mobiliseer de patiënt en zorg voor vezelrijke voeding en voldoende vochtinname. Overweeg het gebruik van geneesmiddelen alleen als bovenstaande maatregelen falen - een korte kuur met laxeermiddelen kan de symptomen verlichten en de normale darmfunctie herstellen
• Langdurige behandeling met laxeermiddelen is over het algemeen niet nodig. Dit kan echter nodig zijn in situaties waar constipatie of fecale impactie opnieuw kan optreden als de behandeling wordt gestopt (bijvoorbeeld bij mensen die immobiel zijn door ouderdom of ziekte, of die opioïden krijgen in de palliatieve zorg, en voor sommige kinderen om terugval te voorkomen)
• Er is weinig klinisch bewijs om de relatieve effectiviteit en verdraagbaarheid van individuele laxeermiddelen te beoordelen. Daarom moet de keuze worden gebaseerd op symptomen, voorkeuren van de patiënt, bijwerkingen en kosten van medicijnen.

Bij fecale impactie

• leidt behandeling met een klysma (bijvoorbeeld een fosfaatklysma) over het algemeen tot een oplossing. Klysma's moeten mogelijk meerdere keren worden herhaald om de ontlasting op te ruimen.
• Movicol (R) is goedgekeurd voor de behandeling van fecale impactie bij volwassenen.

Handmatige evacuatie van feces is bijna nooit nodig.

Referentie:

1. Alavi K, Thorsen AJ, Fang SH, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the evaluation and management of chronic constipation. Dis Colon Rectum. 2024 Oct 1;67(10):1244-57.