Fluorose

Fluorose is een ophoping van te grote hoeveelheden fluoride in het lichaam.

Gecontroleerde blootstelling aan fluoride verhoogt de algehele kwaliteit van het gebit door glazuurvervanging en het doden van bacteriën die tandplak veroorzaken (1).

Fluorose wordt vaak in verband gebracht met een te hoog niveau van fluoridering van watervoorzieningen. In Engeland en Wales is de maximaal toegestane, of "onveilige" bovengrens voor fluoride in drinkwater 1,5 mg/l (1,5 ppm), vastgesteld door het Inspectie Drinkwater en in overeenstemming met de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Tandfluorose presenteert zich meestal als witte vlekken of lineaire troebelingen op het glazuur.

Bij hogere concentraties kan systemische fluorose optreden met:

• botpijn
• sclerose van de wervelkolom
• ligamentaire verbening
• verstoorde nieuwe botgroei

Fluoride in drinkwater in Engeland en Wales

• de meest voorkomende bron van fluoride is drinkwater, waar het van nature in lage concentraties voorkomt in de meeste gebieden van Engeland
• de overgrote meerderheid van de gebieden heeft fluoridegehaltes onder de 1mg/L (1 ppm), de meeste onder de 0,49mg/L (0,49 ppm) (2)
• Het maximaal toegestane fluoridegehalte in drinkwater is 1,5mg/L (1,5 ppm).

Fluoridetandpasta

• net als bij drinkwater wordt het fluoridegehalte in tandpasta gemeten in deeltjes per miljoen (ppm)
  • 1 ppm betekent dat elke 100g tandpasta 0,1mg fluoride bevat
• tandpastafabrikanten kunnen natriumfluoride, natriummonofluorofosfaat, tinfluoride of een combinatie hiervan gebruiken
  • er is momenteel geen bewijs dat een bepaalde vorm effectiever is dan een andere (2)

Tandpasta zonder recept

• tandpasta zonder recept kan tot 1500ppm bevatten (150mg per 100g)

Veilige niveaus van fluoride-inname

• De Europese Autoriteit voor Voedselveiligheid (EFSA) heeft in 2025 veilige dagelijkse innameniveaus voor fluoride vastgesteld. Deze variëren per leeftijd:
  • 1mg per dag voor zuigelingen jonger dan 1 jaar
  • 1,6 mg per dag voor peuters van 1 tot 3 jaar
  • 2 mg per dag voor kinderen van 4 tot 8 jaar
  • 3,3 mg per dag voor kinderen ouder dan 8 jaar, volwassenen en zwangere vrouwen
• tandpastafabrikanten adviseren een maximum van 0,05mg/kg lichaamsgewicht per dag uit alle bronnen (niet meer dan 1mg per dag) (2)
  • de aanbeveling van de fabrikant verschilt van de EFSA-richtlijnen

Referentie:

1. Johnston NR, Strobel SA. Principes van fluoridetoxiciteit en de cellulaire respons: een overzicht. Arch Toxicol. 2020 Apr;94(4):1051-1069.
2. NHS Specialist Pharmacy Service (januari 2026). Rekening houden met fluoride en het per ongeluk inslikken van tandpasta