Gastro-intestinale manifestaties bij OA (oesofageale atresie) / TOF (tracheo - oesofageale fistel)

Gastro-intestinale manifestaties bij OA (oesofageale atresie) /TOF (tracheo - oesofageale fistel)

Dysfagie (90%) en GORD (80%) zijn bijna universeel bij kinderen en volwassenen die geboren zijn met OA/TOF, hoewel velen zich niet realiseren dat ze deze aandoeningen hebben omdat ze al vanaf de geboorte aanwezig zijn. (1,2).

Presentatie

Zuigelingen en kleine kinderen:

• frequent braken
• slechte gewichtstoename en niet gedijen
• weigerachtigheid om te voeden, voeden met gebogen rug
• Overtollig speeksel en nadruppelen
• veelvuldige cariës, beschadiging van het tandglazuur en slijtage van het gebit.
• Slecht slapen en prikkelbaarheid
• piepen en hoesten 's nachts (3)

Oudere kinderen en volwassenen

• brandend maagzuur
• verergering van bestaande refluxsymptomen
• verergering van slikproblemen/plakken van voedsel
• regurgitatie
• verslikken tijdens het eten
• pijn op de borst
• flauwte, diarree en misselijkheid na het eten
• ademhalings- en KNO-symptomen
• gewichtsverlies (1)

Oorzaken

• GORD- aangetroffen bij 75% (1)
• hiatus hernia- 29% heeft dit na hun chirurgische reparatie. (4)
• dysmotiliteit (2)
• slokdarmstrictuur (5)
• achalasie-achtige symptomen of hoge druk onderste slokdarmsfincter
• eosinofiele oesofagitis- 12% TOF/OA adolescenten (6)
• Barrett slokdarm - prevalentie varieert van 6-15% (7-9)
• Dumping syndrome- tot 12% lange kloof OA (1)
• slokdarmkanker (plaveisel- of adenocarcinoom)(10-13)
• neuro-endocriene tumor in de maag als gevolg van langdurig PPI-gebruik

Referentie:

1. Hannon E, Eaton S, Curry JI, Kiely EM, Spitz L, De Coppi P. Outcomes in adulthood of gastric transposition for complex and long gap esophageal atresia. Pediatr Surg. 2020 Apr;55(4):63945
2. Deurloo JA, Klinkenberg EC, Ekkelkamp S, Heij HA, Aronson DC. Adults with corrected oesophageal atresia: is oesophageal function associated with complaints and/or quality of life? Pediatr Surg Int. 2008 May 1;24(5):537-41.
3. Sidebotham, Emma. Gastro-oesofageale reflux. In: Het TOF-boek van David Crabbe en Vicki Martin.
4. Rintala RJ, Sistonen S, Pakarinen MP. Outcome of Oesophageal Atresia Beyond Childhood. Tijdschrift voor kindergastro-enterologie en voeding. 2011 May;52:S35.
5. Koivusalo AI, Pakarinen MP, Lindahl HG, Rintala RJ. Endoscopisch toezicht na reparatie van slokdarmafsluiting: Longitudinale studie bij 209 patiënten. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Apr;62(4):562-6.
6. Lardenois E, Michaud L, Schneider A, Onea M, Rebeuh J, Gottrand-Aumar M, et al. Prevalence of Eosinophilic Esophagitis in Adolescents With Esophageal Atresia. Tijdschrift voor Pediatrische Gastro-enterologie en Voeding. 2019 Jul 1;Publish Ahead of Print:1.
7. Cartabuke RH, Lopez R, Thota PN. Long-term esophageal and respiratory outcomes in children with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016 Nov;4(4):310-4.
8. Connor MJ, Springford LR, Kapetanakis VV, Giuliani S. Esophageal atresia and transitional care - step 1: a systematic review and meta-analysis of the literature to define the prevalence of chronic long-term problems. The American Journal of Surgery. 2015 Apr 1;209(4):747-59.
9. Schneider A, Michaud L, Gottrand F. Slokdarmatresie: metaplasie, Barrett. Ziekten van de slokdarm. 2013 May 1;26(4):425-7.
10. Deurloo JA, van Lanschot JJB, Drillenburg P, Aronson DC. Esophageal squamous cell carcinoma 38 years after primary repair of esophageal atresia. Tijdschrift voor Kinderchirurgie. 2001 Apr 1;36(4):629-30.
11. Jayasekera CS, Desmond PV, Holmes JA, Kitson M, Taylor ACF. Cluster van 4 gevallen van oesofageale plaveiselcelkanker bij volwassenen met chirurgisch gecorrigeerde oesofageale atresie - tijd om te beginnen met screening. Tijdschrift voor Kinderchirurgie. 2012 Apr 1;47(4):646-51.
12. Vergouwe FWT, IJsselstijn H, Biermann K, Erler NS, Wijnen RMH, Bruno MJ, et al. High Prevalence of Barrett's Esophagus and Esophageal Squamous Cell Carcinoma after Repair of Esophageal Atresia. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr;16(4):513-521.e6.
13. Adzick NS, Fisher JH, Winter HS, Sandler RH, Hendren WH. Esophageal adenocarcinoma 20 years after esophageal atresia repair. J Pediatr Surg. 1989 Aug 1;24(8):741-4.